腹痛机械性肠梗阻多为阵发性绞痛伴肠鸣及“气块”窜动小肠梗阻脐周结肠梗阻下腹，麻痹性肠梗阻腹痛不剧烈呈持续性胀痛全腹；呕吐早期高位肠梗阻呕吐早且频繁呕吐胃及十二指肠内容物晚期低位肠梗阻呕吐晚初期胃内容物后期粪样；腹胀程度与梗阻部位有关高位不明显低位及麻痹性显著全腹膨胀；停止排气排便完全性肠梗阻多停止排气排便早期高位肠梗阻可能有少量排气排便易误判；腹部体征视诊机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波麻痹性肠梗阻腹胀均匀触诊单纯性肠梗阻轻压痛无腹膜刺激征绞窄性肠梗阻有固定压痛和腹膜刺激征叩诊绞窄性肠梗阻腹腔渗液移动性浊音阳性听诊机械性肠梗阻肠鸣音亢进有气过水声或金属音麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。
机械性肠梗阻：多表现为阵发性绞痛，这是由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致。腹痛发作时可伴有肠鸣，患者自己能感觉到腹部有“气块”窜动。例如，小肠梗阻时疼痛多在脐周，结肠梗阻时疼痛多在下腹部。不同年龄人群表现可能略有差异，儿童可能因表达不清而出现哭闹不安等表现。
麻痹性肠梗阻：腹痛往往不剧烈，呈持续性胀痛，全腹均可出现疼痛，是因肠管蠕动减弱或消失，肠管处于麻痹状态。
呕吐
早期：高位肠梗阻时呕吐出现较早，而且频繁。呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。例如，十二指肠乳头以上的梗阻，呕吐物多为胃内容物、胆汁等。
晚期：低位肠梗阻时呕吐出现较晚，呕吐物初期为胃内容物，后期可呈粪样，这是因为肠内容物在肠道内停留时间较长，经细菌分解产生臭味。老年人由于胃肠功能相对较弱，呕吐可能相对不典型。
腹胀
程度与梗阻部位有关：高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀较为显著，可表现为全腹膨胀。不同性别腹胀表现差异不大，但老年患者可能因胃肠蠕动功能减退，腹胀症状可能更易被察觉且相对更严重。
停止排气排便
完全性肠梗阻：患者多停止排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠腔内仍残存的气体或粪便，可能有少量排气排便，易被误认为未完全梗阻。儿童完全性肠梗阻时停止排气排便表现较为典型，但需要仔细观察。
腹部体征
视诊：机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波，肠型表现为腹部可见隆起的肠袢形状，蠕动波则是肠管蠕动时出现的波浪状运动。麻痹性肠梗阻时腹胀均匀。
触诊：单纯性肠梗阻腹部轻压痛，无腹膜刺激征；绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征，压痛部位多为梗阻所在部位。对于儿童触诊时要注意轻柔，避免引起患儿不适导致抗拒。
叩诊：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。
听诊：机械性肠梗阻时，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。
