转氨酶高治疗需先明确病因，常见病因有病毒性肝炎、药物性肝损伤等，针对不同病因如病毒性肝炎用对应抗病毒药、药物性肝损伤停可疑药等，同时一般治疗要休息、注意饮食，还可适当用保肝降酶药物但儿童需谨慎，需综合多因素采取个体化方案。
一、明确病因
转氨酶高是指谷丙转氨酶（ALT）和/或谷草转氨酶（AST）水平超出正常范围，首先要明确病因，常见病因有病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病等。不同病因的检查方法不同，如怀疑病毒性肝炎需进行肝炎病毒标志物检测；药物性肝损伤需详细询问用药史；酒精性肝病需了解饮酒量和饮酒时间等。对于儿童患者，还需考虑是否有先天性遗传代谢性肝病的可能，可进行相关基因检测等。
二、针对病因治疗
病毒性肝炎：如果是乙肝病毒引起，符合抗病毒指征时可使用抗病毒药物，如核苷类似物等；丙肝病毒引起的可采用直接抗病毒药物治疗。
药物性肝损伤：首先停用可疑肝损伤药物，多数患者在停药后转氨酶可逐渐恢复。
酒精性肝病：患者需严格戒酒，同时进行营养支持等治疗，一般戒酒后一段时间转氨酶可有所下降。
脂肪性肝病：肥胖相关的脂肪性肝病需通过控制体重，包括合理饮食、增加运动量等方式来改善，超重或肥胖儿童需在医生指导下制定个性化的减重方案，通过饮食调整（如控制高热量、高脂肪、高糖食物摄入）和增加体力活动（如每天保证一定时间的有氧运动）来减轻体重，从而使转氨酶恢复正常。
自身免疫性肝病：可使用免疫抑制剂等药物进行治疗，如糖皮质激素等，但需根据患者具体病情由医生制定个体化方案。
遗传代谢性肝病：根据具体疾病类型进行相应治疗，如某些遗传代谢性肝病可能需要特殊的饮食治疗等。
三、一般治疗措施
休息：无论何种原因引起的转氨酶高，都需要适当休息，避免过度劳累，让肝脏得到充分的恢复时间。对于儿童患者，要保证充足的睡眠，避免剧烈运动。
饮食：饮食上要注意均衡营养，多吃富含维生素的蔬菜水果，如橙子、菠菜等；适量摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼类、豆制品等；避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少肝脏负担。对于肥胖相关脂肪性肝病患者，要控制热量摄入；酒精性肝病患者要绝对戒酒，同时保证营养均衡。
四、药物辅助治疗
可适当使用一些保肝降酶药物，如多烯磷脂酰胆碱等，但这只是辅助治疗，关键还是要针对病因治疗。需要注意的是，儿童使用保肝药物需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及剂量，避免使用可能对儿童肝脏有损伤的药物。
总之，转氨酶高的治疗需要综合考虑病因、患者年龄、生活方式等多方面因素，采取个体化的治疗方案，首先明确病因，然后针对病因进行治疗，同时配合一般治疗和适当的辅助治疗措施。
