肠梗阻有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状,治疗分非手术和手术治疗,非手术包括胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染、中药治疗等,手术用于绞窄性、肿瘤等情况,儿童、老年人、妊娠期女性患肠梗阻有不同注意事项。

一、肠梗阻的症状
1.腹痛:机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛,疼痛部位多在脐周,程度轻重不一,疼痛发作时可伴有肠鸣音亢进,自觉有“气块”在腹中窜动;绞窄性肠梗阻腹痛持续剧烈并阵发性加重;麻痹性肠梗阻腹痛为持续性胀痛。
2.呕吐:早期呕吐为反射性,吐出物为胃内容物;高位肠梗阻呕吐出现早且频繁,吐出物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻呕吐出现晚,吐出物可呈粪样;若呕吐物为棕褐色或血性,提示肠管有血运障碍。
3.腹胀:一般在梗阻发生一段时间后出现,其程度与梗阻部位有关,高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,可遍及全腹。
4.停止排气排便:完全性肠梗阻患者多停止排气排便,但在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可因梗阻以下肠内仍残存的粪便和气体,仍可少量排气排便,不能因此而排除肠梗阻。
二、肠梗阻的治疗
1.非手术治疗
胃肠减压:通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体,可减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变和全身情况。
纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:根据患者的脱水程度、丢失电解质的情况以及血气分析结果,补充丢失的液体、电解质和纠正酸碱失衡,这是治疗肠梗阻的重要措施。
防治感染:应用抗生素来防治细菌感染,减少毒素的产生。
中药治疗:某些中药方剂对肠梗阻有一定的治疗作用,可起到通里攻下等作用,但需在专业医生指导下应用。
2.手术治疗
解除梗阻:对于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的患者,应尽早进行手术治疗。手术方式包括粘连松解术、肠切除肠吻合术、肠短路吻合术、肠造口或肠外置术等,具体手术方式需根据患者的病情和梗阻部位等因素来选择。
特殊人群注意事项
儿童:儿童肠梗阻可能由先天性肠道畸形、肠套叠等原因引起。儿童病情变化快,需密切观察腹痛、呕吐、腹胀及精神状态等情况。在治疗上,非手术治疗时要严格控制补液量和速度,手术治疗要考虑儿童的生理特点,选择合适的手术方式,尽量减少对儿童生长发育的影响。
老年人:老年人肠梗阻多与肿瘤、疝气等有关。老年人常伴有多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时,非手术治疗要谨慎评估患者的身体耐受性,手术治疗风险相对较高,需充分评估患者的心肺功能等情况,术后要加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
妊娠期女性:妊娠期肠梗阻较为少见,但一旦发生需特别重视。治疗时要兼顾胎儿的情况,非手术治疗要权衡对胎儿的影响,手术治疗要选择合适的时机和方式,尽量减少对妊娠的影响。