肠梗阻可从腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便及体征、全身表现等方面判断，机械性肠梗阻腹痛剧烈呈阵发性绞痛，麻痹性肠梗阻腹痛不剧烈呈持续性胀痛；呕吐早期与梗阻部位有关，高位早低位晚，麻痹性呈溢出性；腹胀程度与梗阻部位有关，高位不明显，低位及麻痹性显著；完全性肠梗阻多停止排气排便，不完全性可有多次少量，绞窄性可排血性黏液样粪便；体征方面腹部视诊、触诊、叩诊、听诊各有特点，全身有脱水、感染和中毒表现；儿童和老年人肠梗阻临床表现不典型，儿童易快速脱水等，老年人易有严重并发症需密切监测。
麻痹性肠梗阻：腹痛往往不剧烈，呈持续性胀痛，多位于全腹。
呕吐
早期：呕吐出现的时间与梗阻部位有关，高位肠梗阻呕吐出现较早，一般在梗阻后数小时即可发生；低位肠梗阻呕吐出现较晚，可在梗阻1～2天后才出现。呕吐物初期为胃内容物，以后随梗阻部位不同而有所差异，如高位肠梗阻呕吐物多为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻呕吐物常为带臭味的粪样物。若呕吐物呈棕褐色或血性，提示肠管有血运障碍。
麻痹性肠梗阻：呕吐呈溢出性。
腹胀
程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻腹胀不明显；低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，可遍及全腹。腹部隆起不均匀对称是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。
停止排气排便
完全性肠梗阻发生后，患者多不再排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠腔内仍残存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排出，不能因此而排除肠梗阻。不完全性肠梗阻可有多次少量排气、排便；绞窄性肠梗阻可排血性黏液样粪便。
体征
腹部体征
视诊：机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波，肠扭转时腹胀多不对称；麻痹性肠梗阻则腹胀均匀。
触诊：单纯性肠梗阻腹部轻压痛，无腹膜刺激征；绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块。
叩诊：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。
听诊：机械性肠梗阻时，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。
全身表现
脱水表现：根据脱水的不同程度，患者可出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少等表现。严重脱水可导致休克及电解质紊乱。
感染和中毒表现：绞窄性肠梗阻时，患者可出现体温升高、脉率增快、白细胞计数增高、腹腔穿刺抽出血性液等表现，提示有肠绞窄及腹腔感染。
特殊人群情况
儿童：儿童肠梗阻的临床表现可能不典型，例如婴幼儿肠梗阻时，呕吐可能是最早出现的症状，且容易快速出现脱水、电解质紊乱等情况。由于儿童表述能力差，家长需密切观察儿童的腹部情况、呕吐情况及精神状态等。如果儿童出现不明原因的哭闹、拒食、腹部膨隆等情况，应高度警惕肠梗阻的可能。
老年人：老年人肠梗阻的临床表现也可能不典型，腹痛可能较轻，而腹胀相对明显。老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，肠梗阻可能会加重这些基础疾病的病情。老年人发生肠梗阻时，更易出现水电解质紊乱、感染性休克等严重并发症，因此需要更加密切地监测生命体征及病情变化。
