肝炎常见症状包括乏力、食欲减退、恶心厌油、肝区隐痛，部分患者出现皮肤巩膜发黄（黄疸）、尿色加深（茶色尿）等。症状因肝炎类型及病程存在差异，严重程度个体波动较大。
一、病毒性肝炎：由病毒感染（如甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒）引起，病毒类型不同症状表现有别。1. 急性病毒性肝炎（病程＜6个月）：甲肝/戊肝多急性起病，伴发热、消化道症状（恶心、呕吐、腹泻）及黄疸；乙肝/丙肝可呈亚急性，症状较隐匿，可能仅乏力、纳差，易被忽视。2. 慢性病毒性肝炎（病程＞6个月）：乙肝/丙肝病毒感染者多见，症状以持续乏力、食欲下降为主，少数伴肝区不适，长期忽视可能进展为肝纤维化、肝硬化，部分合并肝外表现（如乙肝皮疹、丙肝关节痛）。特殊人群提示：孕妇感染乙肝病毒需在孕期24-28周及产后24小时内给新生儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；儿童甲肝感染后多呈显性症状，而成人乙肝慢性化风险更高（＞90%婴幼儿感染后慢性化，成人＜5%）。
二、酒精性肝炎：长期过量饮酒（男性日均酒精摄入＞40g、女性＞20g，持续5年以上）导致的肝细胞损伤。1. 早期症状隐匿，仅右上腹轻微胀痛、食欲下降；2. 进展期出现黄疸（皮肤黄染、眼白发黄）、腹水（腹胀明显）、下肢水肿，实验室检查可见丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，凝血酶原时间延长。特殊人群提示：有长期饮酒史（如白酒、啤酒等累计饮酒量超120kg纯酒精）者应每半年检测肝功能（ALT/AST、胆红素、凝血功能）；正在服药（如他汀类降脂药）且饮酒者，酒精与药物相互作用增加肝损伤风险，需提前咨询医生。
三、非酒精性脂肪肝性肝炎：与肥胖、2型糖尿病、血脂异常等代谢因素相关，多见于超重/肥胖者（BMI≥25kg/m2）、糖尿病患者（尤其是血糖控制不佳者）。1. 代谢相关风险：腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）、甘油三酯升高（＞1.7mmol/L）者风险显著增加；2. 症状特点：早期无症状，部分患者出现右上腹隐痛、餐后腹胀，伴肝区叩击痛，影像学检查（超声）可见肝脏回声增强，肝活检提示肝细胞脂肪变及炎症。特殊人群提示：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在＜7%，每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），改善肝内脂肪堆积；儿童肥胖（BMI≥P95）者应尽早干预，避免脂肪肝进展为肝炎。
四、自身免疫性肝炎：自身免疫功能异常导致肝细胞持续炎症，女性（男女比约1：4）高发，常合并其他自身免疫病（如类风湿关节炎、甲状腺炎）。1. 典型症状：乏力、皮肤瘙痒（因胆汁淤积）、关节痛、低热，症状持续＞6个月；2. 实验室特征：γ-球蛋白升高（＞2.5g/dL）、抗核抗体（ANA）或抗平滑肌抗体（SMA）阳性，肝穿刺活检见界面性肝炎。特殊人群提示：20-40岁育龄女性若出现不明原因乏力、黄疸伴皮肤瘙痒，需优先排查肝功能及自身抗体；有系统性红斑狼疮病史者，需警惕自身免疫性肝炎重叠综合征，定期监测肝功能。
