心悸可由心脏本身因素和非心脏因素引起。心脏本身因素包括心律失常（如窦性心动过速、心房颤动）、心肌病变（如心肌炎、扩张型心肌病）、心脏结构异常（如先天性心脏病、风湿性心脏病）；非心脏因素包括内分泌系统疾病（如甲状腺功能亢进、低血糖）、呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病急性加重、气胸）、神经系统因素（如自主神经功能紊乱）及其他因素（如贫血、大量失血、某些药物）。
心肌病变：心肌炎是心肌的炎症性疾病，病毒感染等是常见病因，病毒直接侵犯心肌或介导免疫反应损伤心肌，可导致心肌功能受损，出现心悸症状。比如病毒性心肌炎患者，除了心悸，还可能伴有胸痛、乏力等表现；扩张型心肌病患者，心肌逐渐扩大、变薄，收缩功能减退，早期可能就会出现心悸，随着病情进展，症状会逐渐加重，这类疾病在各年龄段都可能发生，有家族遗传倾向的人群需格外关注。
心脏结构异常：先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，如房间隔缺损、室间隔缺损等，心脏结构的异常会使心脏血流动力学改变，从而引发心悸。这类疾病在新生儿和儿童中较为常见，部分患者可能在幼年时就出现活动后气促、心悸等表现；风湿性心脏病是由于风湿热活动累及心脏瓣膜引起的心脏病变，二尖瓣、主动脉瓣等受累后，心脏瓣膜狭窄或关闭不全，影响心脏正常供血，患者会有心悸症状，多见于既往有风湿热病史的人群。
非心脏因素
内分泌系统疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢亢进，交感神经兴奋，导致心跳加快、心悸。患者还常伴有多汗、手抖、消瘦等症状，在中青年女性中相对高发，可通过甲状腺功能检查等明确诊断，像格雷夫斯病是最常见的引起甲状腺功能亢进导致心悸的病因之一。
低血糖：当血糖浓度过低时，会刺激交感神经兴奋，释放肾上腺素等，引起心悸、出汗、饥饿感等症状。常见于糖尿病患者用药不当（如胰岛素、磺脲类药物使用过量）、长时间未进食等情况，尤其是1型糖尿病患者更需警惕低血糖引发的心悸，儿童糖尿病患者若发生低血糖，可能还会出现哭闹、精神不集中等表现。
呼吸系统疾病：严重的呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病急性加重时，机体缺氧，会反射性引起心跳加快以增加氧供，从而导致心悸。患者除了心悸，还会有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，这类疾病多见于长期吸烟的中老年人群；气胸时，气体进入胸腔，压迫肺组织，影响肺的通气和换气功能，造成缺氧，也可引起心悸，气胸可发生在各个年龄段，突然剧烈胸痛后出现呼吸困难伴心悸需警惕气胸可能。
神经系统因素：自主神经功能紊乱可导致心悸，比如在精神紧张、焦虑、情绪激动时，交感神经兴奋，引发心悸。这类情况在长期处于高压状态的人群中较为常见，像学生考试前、职场人士面临重要项目时都可能出现，女性相对男性可能更易受情绪影响出现自主神经功能紊乱相关的心悸症状。
其他因素：贫血时，血液携氧能力下降，机体组织缺氧，心脏会通过加快跳动来补偿，从而引起心悸。常见于缺铁性贫血患者，尤其是育龄期女性和儿童，可表现为面色苍白、乏力、心悸等；大量失血时，如外伤大出血，机体血容量急剧减少，心脏为维持重要器官供血，会代偿性加快心率导致心悸；另外，某些药物也可能引起心悸不良反应，如使用肾上腺素、阿托品等药物时，可能因药物对心脏的刺激作用导致心悸发生。
