糖尿病是因胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，依据病因及发病机制分为4类，主要依据血糖指标诊断，治疗有生活方式干预和药物治疗，并发症包括微血管和大血管并发症，特殊人群如儿童、妊娠期、老年有不同注意事项。
一、糖尿病的定义与分型
糖尿病是因胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。依据病因及发病机制主要分为4类：
1型糖尿病：多因胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，常见于儿童及青少年，但各年龄段均可发病，与遗传、自身免疫等因素相关。
2型糖尿病：占糖尿病患者的多数，主要因胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，多见于成人，与肥胖、体力活动不足等生活方式密切相关。
其他特殊类型糖尿病：由遗传缺陷、内分泌疾病等特定因素引起，相对少见。
妊娠糖尿病：妊娠期间发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常，与孕期激素变化及代谢特点有关。
二、诊断标准
主要依据血糖指标进行诊断，常用指标包括：
空腹血糖：空腹状态（禁食8~10小时）静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L。
餐后2小时血糖：口服葡萄糖耐量试验中，餐后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。
糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月平均血糖水平，≥6.5%可辅助诊断糖尿病。
三、治疗方式
（一）生活方式干预
饮食管理：合理控制总热量，均衡分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例，增加膳食纤维摄入，避免高糖、高脂肪食物，定时定量进餐。例如，推荐多食用蔬菜、全谷物等低升糖指数食物。
运动疗法：根据年龄、身体状况等选择合适运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟中等强度有氧运动，运动前后注意监测血糖，避免低血糖发生。
（二）药物治疗
口服降糖药：包括促胰岛素分泌剂（如磺脲类、格列奈类）、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等，分别通过不同机制降低血糖，需根据患者病情、肝肾功能等合理选用。
胰岛素治疗：1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗；2型糖尿病在生活方式及口服降糖药控制不佳时启用，包括短效、中效、长效及预混胰岛素等，使用需遵循个体化原则。
四、并发症及预防
（一）微血管并发症
糖尿病视网膜病变：长期高血糖可损伤视网膜血管，导致视力下降甚至失明，需定期进行眼底检查，早期发现可通过激光治疗等干预。
糖尿病肾病：表现为蛋白尿、肾功能减退，早期通过严格控制血糖、血压可延缓进展，常用血管紧张素转化酶抑制剂或受体拮抗剂等控制血压、减少尿蛋白。
（二）大血管并发症
心血管疾病：糖尿病患者动脉粥样硬化发生风险显著增高，易引发冠心病、脑卒中，需通过控制血糖、血脂、血压，戒烟限酒等综合措施预防。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童糖尿病
儿童1型糖尿病需关注生长发育，饮食上保证营养均衡，运动应选择适合年龄的项目，胰岛素治疗需根据血糖监测精细调整剂量，避免低血糖及血糖波动过大影响生长。
（二）妊娠期糖尿病
妊娠期需密切监测血糖，通过饮食和运动管理控制血糖，必要时使用胰岛素，同时关注胎儿发育情况，定期产检，避免高血糖对胎儿造成巨大儿、早产等不良影响。
（三）老年糖尿病
老年患者常合并多种基础疾病，易发生低血糖，血糖控制目标宜适度宽松，避免过度降糖带来风险，用药需考虑肝肾功能及药物相互作用，加强血糖监测及生活照护。
