肝功能5项包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）。ALT反映肝细胞损伤，AST升高与肝细胞严重损伤等相关且AST/ALT比值有意义，总胆红素等反映胆红素代谢及肝细胞功能，不同疾病致相应胆红素变化不同，检查前需空腹等，用于评估肝脏功能、诊断肝病等。
意义：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种肝炎、肝硬化、肝脓肿等肝脏疾病均可引起ALT不同程度的升高，此外，胆道疾病、心肌梗死、骨骼肌疾病等也可能导致ALT轻度升高。对于不同年龄人群，儿童的ALT正常参考值可能与成人略有不同，一般来说，成人ALT正常参考值为5~40U/L（不同检测方法可能略有差异），儿童可能相对略高一些。在生活方式方面，长期大量饮酒、剧烈运动后也可能出现ALT短暂升高。
谷草转氨酶（AST）
意义：主要存在于肝细胞线粒体内，AST升高常见于肝细胞严重损伤的情况，如重型肝炎、肝硬化等，其升高程度往往与肝细胞坏死程度相关。此外，心肌梗死、心肌炎、骨骼肌疾病等也可导致AST升高。AST与ALT的比值也有一定意义，例如在急性肝炎时，ALT升高明显，AST/ALT比值小于1；而在肝硬化、肝癌时，AST/ALT比值常大于1。成人AST正常参考值为8~40U/L，儿童的正常参考值范围也与成人有所不同，需结合具体检测方法判断。
总胆红素（TBil）
意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），总胆红素是反映胆红素代谢及肝细胞功能的重要指标。总胆红素升高常见于各种黄疸性疾病，如溶血性黄疸（总胆红素升高以间接胆红素为主）、肝细胞性黄疸（直接胆红素和间接胆红素均升高）、阻塞性黄疸（直接胆红素明显升高）。新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸时总胆红素也会升高，不同日龄的新生儿总胆红素正常参考值不同，例如出生24小时内新生儿总胆红素正常参考值一般小于102.6μmol/L，2~4天新生儿一般小于188.1μmol/L等。对于成人，总胆红素正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素正常参考值为0~6.8μmol/L，间接胆红素正常参考值为1.7~10.2μmol/L。
直接胆红素（DBil）
意义：直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等，是判断黄疸类型的重要指标之一。当胆道梗阻时，直接胆红素反流入血，导致血清直接胆红素升高，而溶血性黄疸时直接胆红素一般正常或轻度升高。其参考值与总胆红素相关，成人直接胆红素正常参考值一般在0~6.8μmol/L。
间接胆红素（IBil）
意义：间接胆红素升高多见于溶血性疾病、新生儿黄疸、恶性贫血等情况，当红细胞破坏过多时，间接胆红素生成增多，超过肝细胞的摄取、结合和排泄能力，从而导致血清间接胆红素升高。成人间接胆红素正常参考值一般为1.7~10.2μmol/L。
肝功能5项检查主要用于评估肝脏的代谢、合成、解毒等功能状况，帮助医生诊断肝脏疾病、判断病情严重程度及预后等。在进行肝功能5项检查前，需要注意空腹（一般空腹8~12小时），避免剧烈运动、饮酒等，以免影响检查结果。对于特殊人群，如孕妇，肝功能检查也有其特点，需要结合孕期情况综合判断；对于有肝脏疾病病史的患者，定期检查肝功能5项有助于监测病情变化。
