肠梗阻可出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现。机械性肠梗阻多为阵发性绞痛，梗阻部位越低腹胀越明显；麻痹性肠梗阻腹痛不明显，为持续性胀痛。早期呕吐为反射性，高位肠梗阻呕吐早且频繁，低位肠梗阻呕吐晚且可呈粪样，晚期肠绞窄时呕吐物棕褐或血性。腹胀程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻腹胀不明显，低位及麻痹性肠梗阻腹胀显著，还可伴肠型和蠕动波。完全性肠梗阻多停止排气排便，早期高位肠梗阻可能仍有残留气体粪便排出，不完全性肠梗阻可有少量排气排便但症状较轻且有进展为完全性肠梗阻可能。
一、腹痛
1.机械性肠梗阻：多表现为阵发性绞痛，这是由于梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致。梗阻部位越低，腹胀越明显，腹痛发作时可伴有肠鸣音亢进，患者自觉有“气块”在腹中窜动，并受阻于某一部位。例如，小肠梗阻时腹痛较为剧烈，呈阵发性，疼痛部位多在脐周；而结肠梗阻时，腹痛相对较轻，多为胀痛，疼痛部位多在腹部周边。对于婴幼儿，由于其不能准确表述腹痛，可能表现为哭闹不安、拒食等，家长需密切观察其腹部情况及一般状态。
2.麻痹性肠梗阻：腹痛往往不明显，表现为持续性胀痛或不适，全腹均可出现疼痛，程度相对机械性肠梗阻较轻，是因为肠壁肌运动功能受抑制，肠管扩张、积气积液，导致肠壁神经感受器受刺激减少。老年患者由于痛觉敏感性降低，对腹痛的感知可能不如年轻人明显，需要结合其他症状综合判断。
二、呕吐
1.早期表现：肠梗阻发生后，梗阻以上的肠管强烈蠕动，可引起呕吐。初期为反射性呕吐，吐出物为胃内容物。例如，高位肠梗阻时，呕吐出现较早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时，呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样，这是因为梗阻部位较低，肠内容物在肠道内停留时间较长，经细菌分解产生臭味。对于儿童患者，频繁呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等情况，需及时关注其液体平衡状态。
2.晚期表现：当肠梗阻发展到一定程度，出现肠绞窄时，呕吐物可呈棕褐色或血性，这是肠管血运障碍的表现。老年人由于身体机能下降，对呕吐导致的水、电解质失衡耐受能力较差，需要特别注意维持其内环境稳定。
三、腹胀
1.腹胀程度与梗阻部位关系：腹胀的程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻时，腹胀不明显；低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻时，腹胀较为显著，可表现为全腹膨胀。例如，结肠梗阻时，因回盲瓣关闭，可形成闭袢性肠梗阻，腹胀往往很明显。对于肥胖人群，腹胀可能较难早期察觉，需要通过触诊等方式辅助判断；而消瘦人群腹胀可能相对更容易被发现。
2.腹胀伴随症状：腹胀同时可能伴有肠型和蠕动波，在腹部可见到肠管的轮廓及蠕动的状态，尤其是小儿患者，腹壁较薄，更容易观察到肠型和蠕动波。妊娠期女性发生肠梗阻时，腹胀表现可能会受到子宫增大的影响，需要结合妊娠情况综合分析。
四、停止排气排便
1.完全性肠梗阻：患者多停止排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻时，梗阻以下肠管内残留的气体和粪便仍可排出，不要误认为没有肠梗阻。例如，某些不完全性肠梗阻患者可能仍有少量排气排便，但随着病情进展，会逐渐停止。对于老年人，胃肠蠕动本身相对较慢，发生肠梗阻时停止排气排便的表现可能与平时的排便习惯有一定混淆，需要仔细鉴别。
2.不完全性肠梗阻：可有少量排气排便，但排便次数减少、排便量减少，症状相对较轻，但也需要引起重视，因为不完全性肠梗阻有进展为完全性肠梗阻的可能。儿童患者如果出现停止排气排便，同时伴有腹痛、呕吐等症状，更要高度警惕肠梗阻的发生，及时就医检查。
