肠梗阻可表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便及腹部体征异常，机械性肠梗阻阵发性绞痛、肠鸣音亢进，高位肠梗阻早期呕吐频繁，低位及麻痹性肠梗阻腹胀显著，完全性肠梗阻停止排气排便，不完全性肠梗阻有少量排气排便，视诊可见肠型和蠕动波，触诊、叩诊、听诊各有相应表现且不同人群有特点
一、腹痛
（一）机械性肠梗阻
多表现为阵发性绞痛，这是由于梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致。梗阻部位越低，腹胀越明显，腹痛发作时可伴有肠鸣音亢进，患者自己能感觉到腹部有“气块”窜动。例如，小肠梗阻时，腹痛常位于脐周，疼痛程度较为剧烈，发作时患者可看到或摸到腹部有肠型和蠕动波。对于儿童患者，由于其表达能力相对有限，家长需密切观察其是否有异常哭闹、腹部膨隆等表现。而老年患者可能因反应相对迟钝，腹痛表现可能不如年轻人典型，容易被忽视。
（二）麻痹性肠梗阻
腹痛往往不剧烈，而是表现为持续性胀痛或不适，全腹均有感觉，肠鸣音减弱或消失。这是因为肠道蠕动功能受到抑制，肠管处于麻痹状态，导致腹痛性质与机械性肠梗阻不同。
二、呕吐
（一）早期呕吐
在肠梗阻发生早期，呕吐多为反射性，吐出物为胃内容物。如果是高位肠梗阻，呕吐出现较早且频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物。例如，十二指肠乳头以上的梗阻，呕吐发生得比较早，而且呕吐物中含有大量胃酸和消化酶相关成分。对于儿童患者，由于其胃容量小，高位肠梗阻时呕吐可能更为频繁，需要特别注意水电解质紊乱的情况。
（二）晚期呕吐
当肠梗阻发展到晚期，由于肠道梗阻部位以下积气积液，呕吐物可呈粪样。这是因为肠道内细菌繁殖，内容物发生发酵、腐败等变化。低位肠梗阻时，呕吐出现较晚，呕吐物可能有粪臭味。老年患者晚期呕吐时，要关注其营养状况和身体耐受能力，因为长期呕吐可能导致营养不良等问题。
三、腹胀
（一）程度与梗阻部位关系
腹胀的程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻时，腹胀不明显；低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻时，腹胀较为显著，可表现为全腹膨胀。例如，结肠梗阻时，由于回盲瓣的作用，形成闭袢性肠梗阻，腹胀往往比较明显。对于不同年龄人群，儿童腹胀可能会影响其腹部外观和呼吸功能，需要及时关注；老年患者腹胀可能与胃肠功能本身较弱以及可能存在的其他基础疾病相关，如心血管疾病等，腹胀可能会加重其心肺负担。
（二）腹胀表现
患者可看到腹部膨隆，触诊时腹部较软，但有胀满感。
四、停止排气排便
（一）完全性肠梗阻
完全性肠梗阻时，患者停止排气排便。但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，梗阻以下肠管内仍残留的气体和粪便可能会排出，不要误以为是排便排气正常而延误病情。对于孕产妇等特殊人群，停止排气排便需要格外重视，因为孕期或产后的身体变化可能会影响肠梗阻的诊断和处理。
（二）不完全性肠梗阻
不完全性肠梗阻时，患者仍可有少量排气排便，但排便量减少，排气量也较正常减少。
五、腹部体征
（一）视诊
可见肠型和蠕动波，肠型是由于扩张的肠管隆起形成，蠕动波则是肠管蠕动时的波浪状运动。儿童患者肠型可能相对更明显，因为儿童腹壁较薄；老年患者可能因脂肪较多等原因，肠型观察相对困难。
（二）触诊
单纯性肠梗阻早期，腹部压痛不明显；绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征，如反跳痛、腹肌紧张等。对于儿童患者，触诊时要注意手法轻柔，避免加重患儿的不适；老年患者触诊时要考虑其腹壁紧张度可能降低等因素，判断腹膜刺激征时要综合评估。
（三）叩诊
绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。
（四）听诊
机械性肠梗阻时，肠鸣音亢进，可闻及气过水声或金属音；麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。
