心悸是自觉心脏跳动不适感或心慌感，非独立疾病。其原因分生理性和病理性，生理性由剧烈运动等诱因致，去除诱因可缓解；病理性包括心血管疾病、全身性疾病、神经内分泌失调等。临床表现为心脏跳动异常等，评估靠询问病史、体格检查及辅助检查。处理分生理性（去除诱因）和病理性（针对基础疾病治疗），特殊人群处理需谨慎。
引起心悸的原因
生理性因素：健康人在剧烈运动、精神过度紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后，可能出现心悸。例如，剧烈运动时，身体代谢加快，心脏需要更快地跳动来满足身体的需求，从而导致心悸，这种情况通常在诱因去除后可自行缓解。对于儿童来说，玩耍过度兴奋也可能引发生理性心悸；女性在生理期时，由于激素水平变化等因素，也可能出现心悸；老年人在情绪激动时，也可能因生理性因素出现心悸。
病理性因素
心血管疾病：各种心律失常，如窦性心动过速、室性早搏、心房颤动等，是引起心悸的常见原因。例如，心房颤动时，心房失去有效的收缩，心脏节律紊乱，患者会明显感到心悸。冠心病患者心肌缺血时也可能出现心悸，这是因为心肌缺血会影响心脏的正常电活动和机械活动。对于不同年龄的人群，心血管疾病导致心悸的情况有所不同。儿童可能因先天性心脏病出现心悸；中青年可能因心肌病等出现；老年人则更常见于冠心病、心律失常等疾病。
全身性疾病：发热时，体温每升高1℃，心率大约增加10-15次/分钟，从而引起心悸。贫血患者，由于血液携氧能力下降，心脏需要加快跳动来补偿，导致心悸。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，代谢亢进，交感神经兴奋，也会出现心悸。对于特殊人群，如孕妇，若发生贫血或甲状腺功能异常，更容易出现心悸，因为孕期身体负担加重，各系统功能调整较大；老年人患全身性疾病导致心悸时，往往需要更谨慎地评估和治疗，因为老年人身体机能衰退，对疾病的耐受能力较差。
神经内分泌失调：自主神经功能紊乱可引起心悸，比如更年期女性，由于雌激素水平下降，神经内分泌功能失调，容易出现心悸、潮热等症状。
心悸的临床表现及评估
临床表现：患者主要感觉心脏跳动有力、心慌、心跳过快、过慢或节律不齐等。有的患者可能描述为心脏“漏跳”一拍，或者心跳像要蹦出来一样。
评估方法：医生通常会详细询问病史，包括心悸发生的诱因、频率、持续时间、伴随症状等。还会进行体格检查，如听诊心脏，了解心率、心律情况。辅助检查方面，心电图是常用的检查方法，可以记录心脏电活动，有助于发现心律失常等问题。动态心电图（Holter）可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，对于捕捉短暂发作的心律失常有重要意义。超声心动图可以评估心脏的结构和功能，帮助判断是否存在心脏结构异常导致的心悸。对于不同年龄和性别的患者，评估的侧重点可能有所不同。儿童进行心电图检查时需要更耐心的配合；女性在评估心悸时需要考虑生理期、妊娠等特殊情况对结果的影响；老年人则要结合其基础疾病情况综合评估。
心悸的处理原则
生理性心悸的处理：去除诱因即可，如避免剧烈运动、保持情绪稳定、减少烟酒咖啡浓茶的摄入等。对于儿童，家长要注意控制其玩耍强度；女性生理期要注意休息和情绪调节；老年人要避免突然的情绪波动和过度劳累。
病理性心悸的处理：需要针对基础疾病进行治疗。如果是心律失常引起的心悸，可能需要使用抗心律失常药物，或者根据情况采取电复律等治疗措施；如果是冠心病心肌缺血导致的心悸，要进行改善心肌缺血等治疗；如果是全身性疾病引起的心悸，如贫血需要纠正贫血，甲状腺功能亢进需要治疗甲状腺功能亢进等。对于特殊人群，如孕妇出现心悸，用药需要非常谨慎，要在医生指导下权衡利弊进行处理；老年人用药更要注意药物的不良反应和相互作用，选择相对安全有效的治疗方案。
