肝功能5项包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、白蛋白（ALB）。ALT反映肝细胞损伤，AST升高与肝细胞损伤严重程度相关且AST/ALT比值有意义，总胆红素及直接、间接胆红素可反映胆红素代谢及胆汁淤积情况，白蛋白降低见于多种疾病，该检查可助医生了解肝脏功能等，检查前需空腹等。
意义：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。例如，在病毒性肝炎急性期，ALT可明显升高，可达正常上限的数倍甚至数十倍。不同年龄段人群中，一般来说成人ALT正常参考值为5~40U/L，儿童可能会略有不同，但总体也是反映肝细胞是否受损的重要指标。对于有长期饮酒史的人，若ALT升高需警惕酒精性肝病的可能；对于有病毒性肝炎病史的人群，监测ALT有助于评估病情活动情况。
谷草转氨酶（AST）
意义：主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，线粒体中的AST才会释放到血液中。AST升高常见于各种肝病，如肝炎、肝硬化、肝癌等，其升高程度往往与肝细胞损伤的严重程度相关。AST与ALT的比值也有一定意义，例如在肝炎时，AST/ALT比值通常小于1；而在酒精性肝病、肝硬化时，AST/ALT比值常大于1。不同性别间，一般无明显性别差异导致的AST正常参考值不同，但在一些特殊情况，如男性长期大量饮酒，AST可能更容易升高。对于有慢性肝病病史的人群，监测AST有助于了解肝脏损伤的程度和病情发展。
总胆红素（TBil）
意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），是反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。例如，肝细胞性黄疸时，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均升高；溶血性黄疸时，主要是间接胆红素升高；阻塞性黄疸时，主要是直接胆红素升高。不同年龄阶段，新生儿由于胆红素代谢特点，总胆红素正常参考值与成人不同，新生儿生理性黄疸时总胆红素会有一定范围的升高，一般足月儿总胆红素不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L。对于有黄疸症状的患者，监测总胆红素及直接、间接胆红素有助于明确黄疸的类型，从而进行针对性的诊断和治疗。
直接胆红素（DBil）
意义：由间接胆红素在肝脏内转化生成，经胆道排出。直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。当胆道梗阻时，直接胆红素不能正常排入肠道，逆流入血，导致血清直接胆红素升高。对于有胆道疾病史的人群，如胆结石、胆道肿瘤等，监测直接胆红素有助于评估胆道是否通畅及肝脏的排泄功能。不同性别间直接胆红素正常参考值无明显差异，一般成人直接胆红素正常参考值为0~6.8μmol/L。
白蛋白（ALB）
意义：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质，具有维持血浆胶体渗透压、运输营养物质等重要功能。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎等）、营养不良、慢性消耗性疾病等。例如，肝硬化患者由于肝脏合成功能减退，白蛋白合成减少，同时可能伴有腹水等情况，导致白蛋白降低。不同年龄阶段，儿童的白蛋白合成功能与成人有所不同，一般成人白蛋白正常参考值为40~55g/L，儿童可能在35~50g/L左右。对于有慢性肝病的患者，监测白蛋白水平有助于评估肝脏的合成功能和患者的营养状况。
肝功能5项检查可以帮助医生了解肝脏的功能状态、诊断肝脏疾病、评估病情严重程度及预后等。在进行肝功能5项检查前，需要注意空腹，一般空腹8~12小时，避免剧烈运动、饮酒等因素影响检查结果。对于不同年龄、性别及有不同病史的人群，检查结果的解读需要结合具体情况综合分析。
