肝功能衰竭是多种因素致肝脏损害、功能严重障碍或失代偿，有凝血障碍、黄疸等表现，病因包括病毒性肝炎等，有相应临床表现，可通过实验室、影像学等检查诊断，治疗有一般支持、药物、人工肝支持及肝移植等原则。
一、定义
肝功能衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、代谢和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床综合征。
二、病因
1.病毒性肝炎：如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等引起的重型肝炎是导致肝功能衰竭的常见原因，在我国以乙型病毒性肝炎最为多见，不同年龄人群都可能感染相关病毒引发肝炎进而导致肝功能衰竭，若既往有乙肝病史的人群感染相关病毒后更易发展为重型肝炎。
2.药物性肝损伤：某些药物如抗结核药物（异烟肼等）、解热镇痛药（对乙酰氨基酚等）等可引起肝损伤，进而导致肝功能衰竭，不同年龄、性别人群都可能因用药不当等情况发生药物性肝损伤，有基础肝病或同时服用多种药物的人群风险更高。
3.自身免疫性肝病：自身免疫性肝炎等自身免疫性肝病可逐渐进展导致肝功能衰竭，女性相对更易患自身免疫性肝病，不同年龄阶段均可发病。
4.缺血性肝损伤：如肝缺血再灌注损伤、右心衰竭等引起肝脏缺血缺氧，导致肝细胞损伤，进而引发肝功能衰竭，老年人群若有心血管基础疾病等更易出现右心衰竭等情况导致肝脏缺血。
5.毒物中毒：误食毒菌、接触黄磷等有毒物质可引起肝功能衰竭，各年龄人群均可能因接触毒物而发病，儿童若误食毒菌风险相对较高。
三、临床表现
1.黄疸：患者皮肤、巩膜出现黄染，且黄疸进行性加重，不同年龄人群黄疸表现可能因基础情况不同略有差异，但总体是胆红素代谢障碍导致。
2.凝血功能障碍：表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血等，因为肝脏合成凝血因子减少，各年龄人群都会出现相应出血倾向表现。
3.肝性脑病：可出现意识障碍、行为异常、昏迷等，不同年龄患者表现有所不同，儿童可能出现精神行为改变等，成人则更易出现意识方面的明显异常。
4.腹水：腹部膨隆，有移动性浊音等，是由于肝脏合成白蛋白减少导致低蛋白血症以及门静脉高压等因素引起，各年龄人群均可出现腹水表现，但老年人群可能因基础营养状况等因素影响腹水相关表现。
5.其他：还可能出现恶心、呕吐、乏力等全身症状，各年龄人群都会有乏力等表现，儿童可能还会影响生长发育等。
四、诊断
1.实验室检查
肝功能指标：血清胆红素明显升高，通常超过正常上限10倍以上，谷丙转氨酶等酶学指标可能先升高后下降等，不同年龄人群肝功能指标变化有一定特点，但总体依据这些指标判断肝脏功能损害程度。
凝血功能指标：凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度下降，各年龄人群凝血功能指标异常都提示肝脏合成凝血因子功能障碍。
2.影像学检查：如腹部超声、CT等，可了解肝脏大小、形态等改变，不同年龄人群影像学检查操作有相应注意事项，儿童可能需要特殊的检查准备等。
3.肝活检：对于明确病因等有重要意义，但属于有创检查，需根据患者具体情况谨慎选择，各年龄人群肝活检有不同的操作风险及注意事项。
五、治疗原则
1.一般支持治疗
卧床休息：减少肝脏负担，各年龄人群均需注意休息，儿童要保证充足的睡眠休息。
营养支持：给予高碳水化合物、低脂、适量蛋白质饮食，保证热量供应，不同年龄人群营养需求不同，儿童要保证足够的营养以支持生长和肝脏修复等。
维持内环境稳定：纠正水电解质紊乱等，根据患者具体的水电解质情况进行调整，各年龄人群内环境稳定对于病情恢复很重要。
2.药物治疗：针对病因等使用相应药物，如抗病毒药物治疗病毒性肝炎等，但具体药物使用需严格遵循病情及相关诊疗规范，避免不恰当用药对患者造成不良影响。
3.人工肝支持治疗：通过人工肝装置清除患者体内有害物质，暂时替代肝脏部分功能，不同年龄患者人工肝治疗有相应的操作要求和注意事项，儿童进行人工肝治疗需特别注意相关安全及操作规范。
4.肝移植：对于晚期肝功能衰竭患者是有效的治疗手段，需要严格把握手术适应证等，各年龄患者肝移植有不同的术前评估、术后管理等要求。
