心悸可由生理性因素如剧烈运动、精神过度紧张焦虑恐惧、大量吸烟饮酒喝浓茶咖啡引起也可由病理性因素如心血管系统的心律失常、冠心病、心肌病，内分泌系统的甲状腺功能亢进、低血糖，呼吸系统的严重疾病，其他系统的贫血引起还可由药物因素及儿童、孕妇、老年人的特殊人群情况导致。
一、生理性因素
（一）剧烈运动
当进行剧烈运动时，身体需要更多的氧气和能量，心脏会加快跳动来满足需求，从而导致心悸。例如长时间跑步、快速游泳等高强度运动后，很多人会感觉到心跳明显加快，出现心悸症状，这是身体的正常应激反应，休息片刻后通常可缓解。
（二）精神过度紧张、焦虑、恐惧
人在极度紧张、焦虑或恐惧的状态下，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会刺激心脏，使心跳加快，引发心悸。比如面临重要考试、重大比赛等情境时，部分人会出现心悸表现。
（三）大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡
吸烟时，烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心率加快；饮酒过量会加重心脏负担，影响心脏正常节律；浓茶和咖啡中的咖啡因等成分具有兴奋作用，能导致心跳加速，引发心悸。例如一次性大量饮用浓咖啡后，可能很快出现心悸不适。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
心律失常：包括窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、心房颤动等多种类型。例如心房颤动时，心房失去有效的收缩，心室收缩变得不规则，就会出现心悸，同时可能伴有胸闷、头晕等症状；室性早搏时，心室提前收缩，也会让患者感觉心脏跳动异常、心慌。
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，心脏为了维持正常的供血可能会代偿性加快跳动，从而引起心悸，常伴有胸痛、胸闷等症状，尤其在活动或情绪激动时更容易发作。
心肌病：如扩张型心肌病，心肌收缩功能减退，心脏扩大，会影响心脏的正常节律和泵血功能，导致心悸，还可能出现呼吸困难、水肿等表现；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，心室充盈受限，也可能引发心悸。
（二）内分泌系统疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢亢进，交感神经兴奋，导致心跳加快，出现心悸，还常伴有多汗、消瘦、手抖、食欲亢进等症状。例如通过血液检查发现甲状腺激素水平明显升高，同时伴有心悸等表现时，要考虑甲状腺功能亢进的可能。
低血糖：当血糖过低时，会刺激交感神经兴奋，释放肾上腺素等，引起心悸，还可伴有出汗、饥饿感、手抖等症状，常见于糖尿病患者降糖药物使用不当或长时间未进食等情况。
（三）呼吸系统疾病
严重的呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病急性加重、支气管哮喘发作等，会导致机体缺氧，刺激呼吸中枢，反射性引起心跳加快，出现心悸，同时伴有呼吸困难、气促等表现。例如慢性阻塞性肺疾病患者在病情加重时，除了咳嗽、咳痰加重外，往往会出现心悸，且呼吸越困难，心悸可能越明显。
（四）其他系统疾病
贫血：血红蛋白含量减少，血液携氧能力下降，心脏需要加快跳动来补偿组织器官的氧供，从而引发心悸，常伴有面色苍白、乏力、头晕等症状。比如缺铁性贫血患者，随着贫血程度加重，心悸症状可能逐渐明显。
三、药物因素
某些药物也可能引起心悸不良反应。例如使用肾上腺素、阿托品等药物时，由于药物对心脏的刺激作用，可能导致心跳加快出现心悸；一些抗心律失常药物使用不当，也可能诱发新的心律失常，引起心悸。
四、特殊人群情况
（一）儿童
儿童出现心悸可能有其特殊原因，比如先天性心脏病，这是儿童时期常见的引起心悸的原因之一，多在婴幼儿时期就可能被发现相关症状，表现为活动后气促、心悸等，且生长发育可能落后于同龄儿童；另外，儿童感染病毒后引发的病毒性心肌炎也会导致心悸，常在上呼吸道感染等病毒感染后出现，同时可能伴有发热、乏力等表现。
（二）孕妇
孕期女性出现心悸较为常见，一方面是由于孕期血容量增加，心脏负担加重，另一方面激素水平的变化也可能影响心脏功能，从而导致心悸，一般在孕中晚期更为明显，若心悸症状严重或伴有其他异常表现，如头晕、呼吸困难等，需及时就医。
（三）老年人
老年人身体机能衰退，心血管系统功能下降，更容易出现各种病理性因素导致的心悸。例如老年人常患的冠心病、心律失常等疾病，都可能引发心悸，而且老年人对症状的感知可能不如年轻人敏感，需要更加关注其心悸的伴随症状及变化情况。
