心悸是自觉心脏跳动不适感或心慌感，有生理性和病理性等常见原因，伴随症状有不同意义，通过体格检查、心电图、实验室检查等评估检查，生理性心悸去除诱因可缓解，病理性心悸针对基础病治疗，儿童、孕妇、老年人等特殊人群心悸有相应注意事项。
引起心悸的常见原因
生理性因素
剧烈运动：年轻人在进行剧烈运动后，如短跑、打篮球等，由于身体需要更多的氧气和能量，心脏会加快跳动来满足需求，从而出现心悸症状。例如，一项针对健康年轻人的运动测试研究发现，在进行高强度运动时，约有一定比例的人会出现暂时性的心悸。
精神过度紧张：长期处于高压力工作环境或面临重大考试等情况时，精神高度紧张，交感神经兴奋，释放过多的肾上腺素等激素，导致心跳加快，引发心悸。比如，有研究表明，长期精神紧张的人群中心悸的发生率明显高于精神状态放松的人群。
饮酒、喝咖啡或浓茶：酒精、咖啡因和茶碱等物质具有兴奋心脏的作用，会使心跳加速，引起心悸。例如，过量饮用咖啡后，部分人会感觉到心脏跳动明显加快，出现心悸表现。
病理性因素
心血管疾病
心律失常：如早搏、心房颤动等。早搏可分为房性早搏、室性早搏等，心房颤动时心房不规则跳动，心室率也快慢不一，患者会感觉心悸、胸闷等。临床研究显示，心律失常患者中相当一部分以心悸为主要就诊症状。
器质性心脏病：像冠心病、心肌病、风湿性心脏病等。冠心病患者由于冠状动脉狭窄，心肌供血不足，心脏功能受到影响，可出现心悸症状；心肌病患者心肌结构和功能异常，也常伴有心悸。
全身性疾病
发热：各种感染引起的发热，体温每升高1℃，心率大约增加10-15次/分钟，从而导致心悸。例如，肺炎患者发热时，很多会主诉心慌、心悸。
贫血：贫血时，血液携氧能力下降，心脏需要加快跳动来补偿组织器官的氧供，进而引发心悸。研究发现，中重度贫血患者中心悸的发生率较高。
甲状腺功能亢进：甲状腺激素过多会使机体代谢亢进，交感神经兴奋，导致心跳加快、心悸。临床检测显示，甲状腺功能亢进患者常伴有心动过速和心悸表现。
心悸的伴随症状及意义
伴心前区疼痛：可见于冠心病、心肌病、心包炎等。例如，冠心病心绞痛发作时，除了心前区压榨性疼痛外，常伴有心悸症状。
伴发热：可见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎等。如病毒性心肌炎患者，在发病前多有病毒感染前驱症状，随后出现心悸、发热等表现。
伴晕厥或抽搐：多见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等。这些严重的心律失常可导致心脏射血功能急剧下降，引起脑供血不足，出现晕厥甚至抽搐，同时伴有心悸。
伴呼吸困难：可见于心力衰竭、重症贫血等。心力衰竭患者由于肺淤血，呼吸困难的同时常伴有心悸；重度贫血患者在活动后呼吸困难的同时也会感到心悸。
心悸的评估与检查
体格检查：包括心率、心律、血压等的检查。通过听诊可以初步判断心律是否规则，有无早搏等心律失常情况；测量血压可了解患者的循环状况，血压过低或过高都可能与心悸相关。
心电图检查：是诊断心悸最常用的无创检查方法。可以记录心脏电活动的情况，发现心律失常的类型，如是否存在早搏、房颤等。动态心电图（Holter）检查可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，对于捕捉短暂发作的心悸相关心律失常具有重要价值。
实验室检查
血常规：可以了解有无贫血情况，血红蛋白降低提示贫血，可能与心悸相关。
甲状腺功能检查：测定甲状腺激素水平，有助于诊断甲状腺功能亢进或减退引起的心悸。
心肌损伤标志物：如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等，对于诊断心肌梗死等心脏疾病引起的心悸有重要意义。
心悸的处理原则
生理性因素引起的心悸：一般去除诱因后即可缓解。如避免剧烈运动、保持心情放松、减少饮酒及咖啡浓茶的摄入等。
病理性因素引起的心悸：需要针对基础疾病进行治疗。例如，对于心律失常患者，根据不同的心律失常类型给予相应的抗心律失常药物治疗或进行非药物治疗（如射频消融术治疗房颤等）；对于冠心病患者，给予改善心肌供血等治疗；对于甲状腺功能亢进患者，进行抗甲状腺治疗等。
特殊人群心悸的注意事项
儿童：儿童心悸可能与先天性心脏病、病毒性心肌炎等有关。儿童表达能力有限，家长需密切观察儿童的精神状态、活动情况等。如果儿童出现不明原因的烦躁不安、活动耐力下降、呼吸急促同时伴有心悸表现，应及时就医。儿童用药需谨慎，避免使用不适合的药物加重病情。
孕妇：孕妇心悸可能是由于血容量增加、心脏负担加重等原因引起。要注意休息，避免过度劳累。如果心悸症状严重或伴有其他异常表现（如水肿、头晕等），需及时就诊，排查是否存在心脏疾病等问题，同时要考虑到孕期用药对胎儿的影响，用药需在医生指导下进行。
老年人：老年人心悸需警惕心血管疾病的加重，如冠心病、心律失常等。老年人常伴有多种基础疾病，在评估和处理心悸时要综合考虑其整体健康状况和用药情况。要注意生活方式的调整，如适度运动、低盐低脂饮食等，同时定期进行心脏相关检查，及时发现和处理潜在的心脏问题。
