结肠癌可出现排便习惯改变（包括腹泻、便秘或交替，受年龄、生活方式、病史影响）、大便性状改变（如变细、带血黏液等，受年龄、生活方式、病史影响）、腹痛（多为隐痛胀痛，部位不确切，受年龄、生活方式、病史影响）、腹部肿块（质地硬、不规则，受年龄、生活方式、病史影响）、全身症状（早期乏力、消瘦、贫血等，受年龄、生活方式、病史影响）等表现。
年龄因素：不同年龄段人群都可能出现，但老年人相对更需警惕，因为随着年龄增长，肠道功能本身会有一定减退，若出现排便习惯改变更易被忽视，而年轻人若长期不良生活方式（如饮食不规律等）也可能出现类似情况，但结肠癌导致的排便习惯改变往往持续且经一般调理无改善。
生活方式：长期久坐、缺乏运动的人，肠道蠕动功能相对较弱，更容易出现肠道功能紊乱，增加排便习惯改变的风险；而长期高油、高脂、低纤维饮食的人，也会影响肠道正常生理功能，使得结肠癌相关排便习惯改变的几率上升。
病史因素：有肠道息肉病史的人群，其发生结肠癌的风险较高，出现排便习惯改变时更应高度重视，因为肠道息肉可能发展为结肠癌，而排便习惯改变是早期常见表现之一。
大便性状改变
具体表现：大便变细、变形，或者大便中带血、黏液等。大便变细是由于肿瘤占据肠道空间，使肠腔狭窄，导致排出的大便形状发生改变；大便带血多为暗红色或鲜红色，量一般较少，常与粪便混合；大便中的黏液可能是肿瘤刺激肠道分泌增加所致。例如有些患者会发现自己的大便不再是正常的圆柱形，而是变扁、变细，同时纸上有血迹或者粪便表面有黏液。
年龄因素：各年龄段均可出现，但对于儿童来说，大便性状改变可能由肠道感染等多种原因引起，不过如果儿童出现持续的大便带血、黏液且经抗感染等治疗无改善，也需考虑结肠癌等肠道疾病；老年人出现大便性状改变更要警惕恶性肿瘤的可能，因为随着年龄增长，肠道肿瘤的发生率相对升高。
生活方式：长期吸烟、大量饮酒的人，肠道黏膜受到的刺激较大，容易出现肠道黏膜损伤等情况，进而影响大便性状；而长期精神压力大的人，可能会通过影响神经-内分泌-肠道轴，导致肠道功能紊乱，增加大便性状改变的风险。
病史因素：有炎症性肠病病史的人群，如溃疡性结肠炎等，其肠道长期处于炎症状态，发生结肠癌的风险比正常人群高，若出现大便性状改变，要考虑炎症性肠病病情变化或者癌变的可能。
腹痛
具体表现：多为隐痛、胀痛，部位不确切，也可能出现腹部不适或隐痛，疼痛程度一般较轻，有的患者可能只是感觉腹部有不适感，偶尔出现隐隐作痛。这是因为肿瘤生长过程中刺激肠道，或者引起肠道痉挛等。例如有的患者会感觉肚脐周围或者下腹部有隐隐的疼痛，休息后可能稍有缓解，但很快又会出现。
年龄因素：不同年龄均可发生腹痛，但儿童腹痛原因较多，若是结肠癌导致的腹痛，往往同时伴有其他症状，如上述的排便习惯和大便性状改变等；老年人腹痛可能被多种慢性疾病症状掩盖，当出现不明原因的腹痛且伴有其他结肠癌相关表现时需格外警惕。
生活方式：长期从事重体力劳动且饮食不规律的人，肠道负担较重，容易出现肠道功能紊乱和腹痛；长期熬夜的人，身体生物钟紊乱，可能影响肠道的正常节律，增加腹痛发生的几率。
病史因素：有腹部手术史的人群，肠道可能存在粘连等情况，若出现腹痛且伴有排便习惯等改变，要考虑肠道粘连导致肿瘤复发等可能引起的腹痛。
腹部肿块
具体表现：部分患者可在腹部摸到肿块，肿块质地较硬，形状不规则，有的可推动，有的则固定。这是因为肿瘤逐渐生长，在腹部形成较大的肿物。例如右侧结肠癌患者，有时可在右侧腹部摸到肿块，而左侧结肠癌患者可能在左侧腹部摸到肿块。
年龄因素：各年龄段都可能出现，但儿童腹部肿块相对少见，若出现需高度重视排查肿瘤等疾病；老年人腹部肿块更要警惕恶性肿瘤，因为随着年龄增长，肿瘤的发生率增加。
生活方式：长期接触致癌物质的人，如长期处于污染环境中、经常接触化工染料等，发生结肠癌的风险升高，更易出现腹部肿块；而生活方式健康、定期体检的人，若出现腹部肿块能更早发现并诊断。
病史因素：有家族结肠癌病史的人群，属于高危人群，出现腹部肿块时要优先考虑结肠癌的可能，因为遗传因素增加了患结肠癌的风险。
全身症状
具体表现：早期可能出现乏力、消瘦、贫血等症状。乏力是因为肿瘤消耗身体能量，患者感觉全身没有力气；消瘦是由于肿瘤生长需要摄取身体营养，导致患者体重逐渐下降；贫血可能是因为肿瘤导致肠道慢性失血，或者影响营养吸收从而出现缺铁性贫血等，表现为面色苍白、头晕等。例如有的患者会发现自己最近体重不知不觉减轻了5-10斤，而且总是感觉疲倦，不想活动。
年龄因素：不同年龄均可出现全身症状，但儿童消瘦、乏力等症状可能被家长误以为是营养不良等原因，需要仔细鉴别；老年人本身身体机能下降，出现全身症状时更要警惕肿瘤等慢性消耗性疾病。
生活方式：长期营养不良、缺乏运动的人，身体免疫力相对较低，更容易出现全身症状，且患结肠癌的风险也较高；而生活方式良好、营养均衡的人，相对来说出现全身症状的几率较低，但也不能完全排除患病可能。
病史因素：有慢性疾病导致长期营养不良病史的人群，如慢性胃肠道疾病导致消化吸收不良，此时若出现全身症状，要考虑结肠癌等疾病加重营养消耗的可能。
