女性不孕常见检查项目包括妇科病史采集（含年龄、生活方式、既往病史）、体格检查（一般检查及妇科检查）、卵巢功能检查（基础体温测定、性激素六项检测、抗苗勒管激素检测、排卵监测）、输卵管通畅性检查（输卵管通液术、子宫输卵管造影、腹腔镜检查）、子宫内膜检查（子宫内膜活检、宫腔镜检查）、免疫因素检查（抗精子抗体检测、抗子宫内膜抗体检测）及其他检查（甲状腺功能检查、染色体检查），各检查从不同方面排查不孕原因。
一、女性因素相关检查
1.妇科病史采集
年龄：不同年龄女性不孕的原因有所差异，一般来说，随着年龄增长，卵巢储备功能下降，35岁以上女性不孕中因卵巢因素导致的比例相对增加。例如，35岁女性卵巢内卵泡数量和质量较25岁女性明显下降，卵子染色体异常概率升高，从而影响受孕。
生活方式：长期吸烟、酗酒、过度节食或肥胖等不良生活方式均可影响生育。吸烟会损伤输卵管纤毛功能，影响卵子运输；酗酒可能导致内分泌紊乱，影响排卵；肥胖女性体内雄激素水平升高，可引起排卵障碍；过度节食则可能导致营养不良，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致月经紊乱甚至闭经，进而引起不孕。
既往病史：如盆腔炎病史，盆腔炎可引起输卵管粘连、阻塞，是导致女性不孕的常见原因之一。曾患结核性腹膜炎的女性，结核杆菌可能累及输卵管，造成输卵管结核，引起输卵管不通畅。子宫内膜异位症患者，异位的内膜组织可影响盆腔内环境，干扰排卵、受精及着床过程。
2.体格检查
一般检查：包括身高、体重、血压等，了解整体健康状况。过度消瘦或肥胖均可能与不孕相关，例如，体重指数（BMI）过低（BMI＜18.5）可能导致下丘脑-垂体功能异常，影响激素分泌和排卵；BMI过高（BMI≥28）则可能因胰岛素抵抗等因素引起内分泌紊乱，导致排卵障碍。
妇科检查：观察外阴、阴道、宫颈情况，检查有无畸形、炎症等。检查子宫大小、位置、形态，了解有无子宫肌瘤、子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）。子宫畸形可能影响胚胎着床和发育。触诊附件区，了解有无增厚、包块等，附件区的包块可能是卵巢囊肿等病变，影响卵巢功能或输卵管通畅性。
3.卵巢功能检查
基础体温测定：女性排卵后体温会升高0.3-0.5℃，通过连续测量基础体温可大致了解排卵情况。若基础体温呈双相型，提示有排卵；若为单相型，则可能无排卵。但该方法主观性较强，易受睡眠、活动等因素影响。
性激素六项检测：一般在月经第2-5天（基础状态）抽血检查，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH反映卵巢储备功能，正常范围在卵泡期为3-10mIU/mL，若FSH＞10mIU/mL提示卵巢储备功能下降；LH与FSH的比值异常（如LH/FSH≥2-3）可能提示多囊卵巢综合征；E2水平过低可能反映卵巢功能减退；T升高常见于多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生等疾病，可抑制排卵；PRL升高可引起闭经-泌乳综合征，导致不孕。
抗苗勒管激素（AMH）检测：AMH由卵巢小卵泡颗粒细胞分泌，可反映卵巢储备功能，不受月经周期影响，检测方便。AMH水平越低，提示卵巢储备卵泡越少，卵巢功能越差。一般AMH正常范围在2-6.8ng/mL，低于2ng/mL提示卵巢储备功能下降。
排卵监测
B超监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，通过超声观察卵泡大小及生长情况。正常卵泡每天生长约1-3mm，成熟卵泡直径约18-25mm。通过连续监测可了解有无优势卵泡发育及排卵情况。例如，多囊卵巢综合征患者往往可见多个小卵泡，但无优势卵泡发育成熟并排卵。
尿排卵试纸检测：通过检测尿液中黄体生成素（LH）的峰值来预测排卵。当尿LH试纸出现强阳性时，提示即将在24-48小时内排卵。该方法简便易行，但准确性相对B超监测稍差。
4.输卵管通畅性检查
输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉判断输卵管是否通畅。该方法操作简单，但准确性有限，且有造成输卵管积水的可能。一般在月经干净后3-7天进行，术前需排除阴道炎、盆腔炎等急性炎症。
子宫输卵管造影：通过X线或超声观察造影剂在宫腔及输卵管内的显影情况，可明确输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。例如，输卵管伞端粘连可表现为造影剂积聚在伞端；输卵管间质部阻塞则可见间质部不显影。该检查一般在月经干净后3-7天进行，检查前需做碘过敏试验，术后需避孕2-3个月。
腹腔镜检查：是诊断输卵管通畅性的“金标准”，同时可发现盆腔内其他病变，如子宫内膜异位症病灶等。该检查为有创操作，一般在其他检查提示输卵管可能有问题或怀疑有盆腔病变时考虑进行。
5.子宫内膜检查
子宫内膜活检：可在月经前或月经来潮6小时内进行，通过取子宫内膜组织病理检查，了解子宫内膜有无分泌期改变、有无结核等病变。例如，子宫内膜结核患者的内膜组织中可找到结核杆菌或结核结节。该检查有助于诊断子宫内膜病变导致的不孕。
宫腔镜检查：可直接观察宫腔形态、有无内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、宫腔粘连等病变。宫腔镜检查一般在月经干净后3-7天进行，对于宫腔内病变导致的不孕有重要诊断价值。例如，宫腔粘连可导致宫腔容积减小，影响胚胎着床。
6.免疫因素检查
抗精子抗体检测：若女性体内存在抗精子抗体，可导致精子凝集、制动，影响精子与卵子结合。检测方法包括血清抗精子抗体检测、宫颈黏液抗精子抗体检测等。
抗子宫内膜抗体检测：抗子宫内膜抗体阳性可能影响子宫内膜的容受性，干扰胚胎着床。
7.其他检查
甲状腺功能检查：甲状腺功能异常可影响女性生殖内分泌功能，导致月经紊乱、排卵障碍等。常见的甲状腺功能异常包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，均可能引起不孕。一般通过检测甲状腺激素（如TSH、T3、T4等）水平进行诊断。
染色体检查：对于有反复流产史、原发性闭经、卵巢早衰等情况的女性，需进行染色体检查，以排除染色体异常导致的不孕。例如，特纳综合征患者染色体核型为45，XO，可表现为原发性闭经、卵巢不发育等，导致不孕。
