肝硬化分为代偿期和失代偿期。代偿期症状相对隐匿，可能仅轻度乏力、食欲减退等，体征可能肝或脾轻度肿大等不明显。失代偿期包括肝功能减退相关症状，如全身乏力、消瘦、面色晦暗，消化系统食欲减退、腹胀、腹痛，出血倾向和贫血，内分泌紊乱如性激素紊乱、肾上腺皮质功能减退；还有门静脉高压相关症状，如脾大及脾功能亢进（白细胞、血小板、红细胞减少），腹水（腹部膨隆呈蛙腹状等，多种因素致成）
一、代偿期症状
1.症状表现相对隐匿：此阶段部分患者可能几乎没有明显症状，或仅表现为轻度乏力、食欲减退等，这些症状往往容易被忽视，因为程度较轻且不具有特异性，很多其他健康状况不佳时也可能出现类似表现。对于有肝病病史的人群，如本身就有乙型肝炎等基础病史，更需要密切关注自身状况变化，因为即使是代偿期，也可能在某些诱因下病情进展。而年轻人群如果长期有不良生活方式，像过度熬夜、酗酒等，也可能增加患肝硬化代偿期的风险，需要定期体检筛查。
2.体征方面：可能仅有肝轻度肿大，质地偏硬，或脾轻度肿大等体征，但这些体征也可能不明显，需要专业医生通过仔细的体格检查才能发现。对于女性患者，在代偿期时身体的一些细微变化可能更难察觉，需要提高自我健康意识，定期进行包括肝功能、腹部超声等检查项目来监测肝脏状况。
二、失代偿期症状
（一）肝功能减退相关症状
1.全身症状
乏力：患者常感到极度乏力，休息后也难以缓解。这是因为肝功能减退，身体代谢功能紊乱，能量产生不足等多种因素导致。例如，肝脏是蛋白质合成的重要场所，肝功能减退时蛋白质合成减少，会影响身体的能量供应和各项生理功能的正常运转，从而引发乏力。对于老年人群，本身身体机能就处于衰退状态，肝功能减退导致的乏力可能会使他们的日常生活受到较大影响，比如行走、日常自理等活动都会变得困难，需要家人给予更多的关心和协助。
消瘦：体重逐渐下降，体型消瘦。这是由于食欲减退，营养摄入不足，同时肝脏对营养物质的代谢、合成等功能障碍，导致身体不能有效地利用摄取的营养来维持正常的体重和身体机能。一些长期酗酒导致肝硬化的人群，在失代偿期时消瘦可能会比较明显，因为酒精对肝脏的损害本身就较重，再加上病情进展到失代偿期，营养状况进一步恶化。
面色晦暗：面部皮肤色泽变暗，缺乏光泽。这是因为肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致雌激素增多，引起体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱，酪氨酸转化为黑色素增多，从而出现面色晦暗。对于女性患者，面色晦暗可能会对其心理产生一定影响，需要给予心理疏导等人文关怀。
2.消化系统症状
食欲减退：是常见症状之一，患者食欲明显下降，对食物缺乏兴趣。这与肝功能减退导致胃肠道淤血、消化液分泌减少、胃肠蠕动减慢等因素有关。比如胃肠道淤血会影响食物的消化和吸收过程，消化液分泌减少则不能有效地分解食物，胃肠蠕动减慢会使食物在胃肠道内停留时间延长，进一步加重食欲减退。对于儿童患者，如果是因先天性胆道疾病等导致肝硬化失代偿期，食欲减退会严重影响其生长发育，需要特别关注营养支持，可通过鼻饲等方式保证营养摄入。
腹胀：多表现为上腹部饱胀不适，饭后加重。主要是因为门静脉高压引起胃肠道淤血、水肿，胃肠道消化功能紊乱，以及腹水的形成等原因。腹水的出现会占据腹腔空间，压迫胃肠道，进一步加重腹胀感。对于患有门静脉高压性胃病的患者，腹胀可能会更为明显，需要注意饮食的调整，避免进食易产气的食物等。
腹痛：部分患者可能出现腹痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等。其原因可能与门静脉高压导致的肠系膜静脉淤血、消化性溃疡、胆道感染等有关。如果是胆道感染引起的腹痛，可能还会伴有发热等症状，需要及时鉴别诊断。对于老年肝硬化失代偿期患者，腹痛可能更容易被忽视或与其他老年常见疾病混淆，需要仔细观察病情变化。
3.出血倾向和贫血
出血倾向：可表现为皮肤紫癜、鼻衄、牙龈出血等。这是由于肝功能减退，合成凝血因子减少，血小板数量减少或功能异常等原因导致凝血功能障碍。例如，肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等减少，会影响凝血过程。对于有出血倾向的患者，要注意避免外伤，保持皮肤黏膜的清洁，防止出血加重。对于女性患者，在月经期间可能会出现月经量增多等情况，需要特别关注，必要时进行相应的止血等处理。
贫血：患者可出现面色苍白、头晕、心慌等贫血表现。主要是因为肝功能减退，促红细胞生成素减少，胃肠道慢性失血，营养不良等因素导致。促红细胞生成素减少会影响红细胞的生成，胃肠道慢性失血会直接丢失红细胞，营养不良则会影响造血原料的供应，从而引发贫血。对于儿童患者，贫血会严重影响其生长发育和智力发育，需要及时纠正贫血状况，补充造血所需的营养物质等。
4.内分泌紊乱相关症状
性激素紊乱：男性患者可出现性功能减退、睾丸萎缩、毛发脱落等；女性患者可出现月经失调、闭经、不孕等。这是因为肝功能减退对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，反馈抑制垂体-性腺轴，影响性激素的正常分泌和功能。例如，男性体内雌激素增多会出现女性化表现，如乳房发育等。对于年轻的肝硬化患者，性激素紊乱可能会对其生育功能和心理产生较大影响，需要给予心理支持和相关的医学咨询。
肾上腺皮质功能减退：表现为皮肤色素沉着，面色灰暗等，与雌激素增多导致促黑素细胞激素增加等因素有关。
（二）门静脉高压相关症状
1.脾大及脾功能亢进
脾大：脾脏增大，可通过腹部超声等检查发现。脾大是由于门静脉高压，脾脏淤血所致。随着脾大程度的加重，可能会压迫周围组织器官。对于儿童患者，脾大可能会影响其腹部的正常解剖结构和器官功能，需要密切监测脾大的进展情况。
脾功能亢进：表现为白细胞、血小板、红细胞减少。白细胞减少会使患者抵抗力下降，容易发生感染；血小板减少会加重出血倾向；红细胞减少会加重贫血症状。例如，白细胞减少的患者更容易患上呼吸道感染、肠道感染等各种感染性疾病，需要注意预防感染，如保持室内空气流通、避免接触感染源等。
2.腹水
腹水表现：患者腹部膨隆，呈蛙腹状，行走困难等。腹水的形成是多种因素共同作用的结果，主要包括门静脉压力升高，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；低白蛋白血症，当血浆白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，导致血浆外渗；淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻时，肝淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；继发性醛固酮增多，导致钠水重吸收增加；抗利尿激素分泌增多，致使水的重吸收增加等。对于大量腹水的患者，可能会出现呼吸困难等症状，需要采取相应的治疗措施，如腹腔穿刺放腹水等，但要注意操作的规范性和对患者的人文关怀。对于老年患者，腹水引起的呼吸困难可能会加重其心肺负担，需要密切观察呼吸、心率等生命体征变化。
