原发性醛固酮增多症的诊断标准为核心实验室指标、确诊试验、影像学检查。
1.核心实验室指标
血浆醛固酮/肾素比值(ARR)ARR>30(不同医院单位可能略有差异)为筛查阳性,提示醛固酮分泌相对肾素活性显著升高。血浆醛固酮浓度多数患者血浆醛固酮>15ng/dL,且不受高钠饮食或体位变化抑制。肾素活性低肾素水平(<1ng/mL/h),且立位或低钠刺激后不升高。
2.确诊试验
盐水负荷试验静脉输注2L生理盐水后,血浆醛固酮>10ng/dL可确诊。卡托普利试验服用卡托普利后醛固酮未被抑制(>原水平50%)。
3.影像学检查
肾上腺CT/MRI薄层CT可发现直径>5mm的腺瘤或肾上腺增生,是首选定位方法。肾上腺静脉采血(AVS)金标准,通过比较双侧肾上腺静脉醛固酮水平差异,明确病变侧别。



