甲减的成因通常包括甲状腺激素合成不足、甲状腺组织损伤、下丘脑垂体病变、药物因素、先天性发育异常等。
1、甲状腺激素合成不足
体内缺乏碘元素，碘是甲状腺激素合成的原料，碘缺乏会导致甲状腺激素无法正常合成，引发甲减，多见于碘缺乏地区，补充碘元素后症状可得到改善，需遵医嘱调整饮食。
2、甲状腺组织损伤
甲状腺炎、甲状腺手术切除、放射性碘治疗等，会导致甲状腺组织被破坏，甲状腺细胞数量减少，无法分泌足够的甲状腺激素，如桥本甲状腺炎是导致甲减的常见原因，需遵医嘱长期治疗。
3、下丘脑垂体病变
下丘脑或垂体发生肿瘤、炎症、缺血等病变，会导致促甲状腺激素分泌减少，甲状腺失去促激素的刺激，无法正常分泌甲状腺激素，引发继发性甲减，需针对原发病治疗，遵医嘱干预。
4、药物因素
长期服用某些抑制甲状腺功能的药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、锂剂等，会影响甲状腺激素的合成和分泌，导致药物性甲减，停药后症状多可缓解，需遵医嘱调整用药。
5、先天性发育异常
先天性甲状腺发育不全、甲状腺激素合成酶缺陷等，会导致甲状腺无法正常发育或合成激素，患儿出生后即出现甲减症状，如生长迟缓、智力低下，需尽早发现并遵医嘱补充甲状腺激素。
甲减症状隐匿，若出现乏力、畏寒、便秘、体重增加、记忆力减退等症状，需及时就医检查甲状腺功能。
