胰岛素瘤的诊断，需结合临床表现、血糖检测、胰岛素水平测定、影像学检查、抑制试验、病理检查综合判定。
1、临床表现
胰岛素瘤核心表现为低血糖综合征，空腹或劳累后突发心慌、手抖、出汗、头晕，严重时意识模糊、昏迷，进食后症状快速缓解，反复发作且症状逐渐加重，部分患者还会出现行为异常、记忆力减退。
2、血糖检测
空腹血糖检测是基础筛查手段，患者空腹血糖持续低于2.8mmol/L，发作时血糖数值更低，随机血糖检测也常显示数值偏低，反复检测血糖均处于异常低值，是判断低血糖存在的关键指标，为后续诊断提供核心线索。
3、胰岛素水平测定
同步检测血糖与血清胰岛素，胰岛素瘤患者会出现胰岛素水平异常升高，即便血糖偏低，胰岛素分泌仍不受控，胰岛素释放指数大于0.3，胰岛素修正指数大于50，该指标可明确胰岛素分泌与血糖的异常关联，排查低血糖的胰岛素源性原因。
4、影像学检查
腹部超声为初筛方式，可初步定位胰腺部位占位；增强CT和MRI能清晰显示肿瘤位置、大小、形态及与周围组织关系，提升诊断准确率；超声内镜可近距离探查胰腺微小肿瘤，发现直径较小的胰岛素瘤，为手术治疗提供精准定位依据。
5、抑制试验
葡萄糖耐量试验可观察血糖变化曲线，判断低血糖发生规律；胰岛素释放抑制试验即静脉注射葡萄糖后，监测胰岛素分泌是否受抑制，胰岛素瘤患者胰岛素分泌不受葡萄糖抑制，仍持续升高，该试验可进一步确诊胰岛素自主分泌异常。
6、病理检查
手术切除肿瘤组织后行病理检查，是确诊胰岛素瘤的金标准，病理可明确肿瘤组织类型为良性胰岛素瘤，判断细胞形态、分化程度，排除恶性病变及其他胰腺肿瘤，同时明确肿瘤数目，指导后续治疗方案制定与预后评估。
若出现反复低血糖、伴随典型心慌手抖昏迷症状，需及时到内分泌科或普外科就诊。尽早完善血糖、胰岛素及影像学检查，避免延误诊断引发严重低血糖脑病，确诊后遵医嘱规范治疗。
