肺动静脉瘘的治疗需结合瘘体特征、症状及并发症风险，以手术切除和经导管栓塞为主要手段，无症状或小瘘可定期随访观察。
手术切除（根治性治疗）
适用于有症状（咯血、呼吸困难、低氧血症）、瘘体＞1cm且持续增大、合并脑脓肿等并发症的患者。术前需评估心、肺功能，术中完整切除瘘体及引流血管，术后监测出血、感染等并发症，多数患者可获长期治愈。
经导管栓塞术（微创首选）
通过导管将弹簧圈、NBCA胶等栓塞材料送入瘘口，阻断血流。适用于位置深在、多发瘘、双侧病变或手术耐受性差（高龄、基础疾病多）的患者。材料选择需结合瘘口大小、血流速度个体化确定，术后需观察穿刺点出血、异位栓塞等并发症。
无症状患者的随访观察
＜1cm的小瘘且无症状、无并发症风险者，可每6-12个月行胸部增强CTA随访，监测瘘体大小变化。多数小瘘长期稳定，无需干预；若增大或出现症状，及时启动治疗。
特殊人群注意事项
孕妇优先选择介入栓塞（妊娠中晚期可考虑），避免手术创伤；老年或合并心衰、慢阻肺者需评估手术耐受性，优先微创或保守观察；儿童患者若瘘体＞1cm且有症状，建议尽早干预以避免生长发育受影响。
并发症的对症处理
合并脑脓肿时需抗感染治疗（如头孢类抗生素）；咯血予止血药物（如氨甲环酸）；严重低氧血症需高流量吸氧或无创通气。严重病例需多学科协作制定综合方案。
