夹层动脉瘤是主动脉内膜撕裂后血流渗入血管壁中层形成血肿并沿血管壁扩展的严重血管急症，未及时干预死亡率极高。
一、按病程分类
- 急性夹层：发病48小时内，典型表现为突发前胸/胸背部撕裂样剧痛，需紧急处理。
- 亚急性夹层：48小时~2周，症状较缓和但仍有破裂风险，需密切监测。
- 慢性夹层：超过2周，血肿逐渐机化形成瘤样结构，需长期随访预防破裂。
- Stanford A型（近端）：累及升主动脉，约占70%，需手术治疗。
- Stanford B型（远端）：仅累及降主动脉，多采用药物控制血压，多数无需急诊手术。
- 高血压患者：长期血压控制不佳者风险显著，需严格监测血压（目标<140/90mmHg）。
- 肥胖/吸烟者：需戒烟减重，避免血管壁长期受损。
- 特殊人群：孕妇、老年患者及合并糖尿病者，需由多学科团队评估治疗方案。
- 立即就医：出现突发剧烈胸痛、呼吸困难、晕厥等症状，拨打急救电话。
- 初步处理：保持镇静，避免剧烈活动，可含服硝酸甘油（需排除禁忌症）。
- 治疗目标：快速控制血压（收缩压降至100~120mmHg），降低主动脉壁压力。
- 定期体检：高危人群建议每年进行主动脉影像学检查。
- 生活方式：低盐低脂饮食，规律运动，控制体重。
- 遗传咨询：有家族史者需提前筛查，避免延误诊治。
