下肢深静脉血栓形成（DVT）需以抗凝为核心，结合一般处理、早期活动、必要时手术干预及特殊人群管理，预防肺栓塞等严重并发症。
抗凝治疗为核心手段
急性期首选低分子肝素（LMWH）或普通肝素（UFH）快速启动抗凝，后续过渡为新型口服抗凝药（NOACs，如利伐沙班、阿哌沙班）或华法林。抗凝疗程通常3-6个月，恶性肿瘤、复发性血栓等高危患者需延长至12个月以上，以阻断血栓扩展、降低复发风险。
一般处理与基础护理
急性期需卧床休息，避免按摩、挤压患肢以防血栓脱落；抬高患肢（高于心脏平面）减轻肿胀，必要时冷敷缓解疼痛。卧床期间鼓励踝泵运动，预防静脉淤滞；同时限制高盐饮食，减少下肢水肿。
早期活动与康复训练
病情稳定后（通常24-48小时）尽早下床活动，逐步增加活动量，避免久坐久站。配合医用弹力袜促进静脉回流，减少深静脉高压。康复期可进行踝泵、直腿抬高训练，增强下肢肌肉功能，降低血栓复发率。
手术与介入治疗指征
抗凝禁忌或效果不佳（如股青肿、髂股静脉血栓）时，可行静脉取栓术、导管溶栓/机械碎栓术；高危肺栓塞风险者（如抗凝禁忌、出血倾向）需植入下腔静脉滤器（IVCF）。手术时机需结合影像学评估及全身状况综合决定。
特殊人群管理要点
孕妇优先选择低分子肝素，产后根据血栓风险决定是否继续抗凝；老年人需加强出血监测，调整药物剂量（如华法林需控制INR）；严重肝肾功能不全者慎用华法林，优先选用NOACs并密切监测；肿瘤相关DVT需长期抗凝，需与肿瘤科协同制定方案。
