下肢静脉曲张检查需结合病史、体格检查及影像学评估，以明确病变程度、排除深静脉功能障碍，为治疗方案选择提供依据。
病史与体格检查
重点询问症状（如久站后小腿酸胀、踝部水肿、皮肤色素沉着）、职业史（长期站立/久坐）及家族史；体格检查需观察浅静脉形态（位置、范围、是否成团），触诊皮温及压痛，结合浅静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验，判断瓣膜反流）和深静脉通畅试验（Perthes试验，排除深静脉阻塞）。
影像学检查
首选彩色多普勒超声（CDUS），可实时评估静脉瓣膜反流方向、反流时间及管腔狭窄/扩张，明确是否合并血栓或深静脉瓣膜功能不全；必要时补充CTV（计算机断层静脉造影）或MRA（磁共振静脉成像），用于复杂解剖结构或深静脉病变的精确评估。
血流动力学评估
通过超声测量静脉反流速度（正常<0.5秒）及持续时间，结合静脉压测定（正常静息压<10cmHO）判断血流状态；D-二聚体检测辅助筛查血栓风险，侧支循环评估（如交通支静脉扩张程度）可预测手术耐受性及术后复发风险。
特殊人群注意事项
孕妇需缩短超声检查时间，避免腹部压迫；老年人需同步排查动脉硬化性闭塞症（结合ABI检测）；糖尿病患者重点评估皮肤微循环（如毛细血管充盈时间）及溃疡风险，检查前需控制血糖以减少感染风险。
鉴别诊断与分级
需排除深静脉血栓、动静脉瘘、淋巴水肿等疾病；采用CEAP分级系统（C0-C6）明确病情：C0（无症状）至C1（毛细血管扩张）以生活方式干预为主，C2（静脉曲张）以上建议药物或手术治疗，C6（溃疡）需优先控制炎症与感染。
