下肢静脉血栓（DVT）是指血液在下肢静脉内异常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍的疾病，主要累及深静脉系统，是周围静脉血栓症的常见类型。
一、发病机制与高危因素
核心机制：血栓形成依赖Virchow三要素，即静脉血流缓慢（如久坐、术后制动）、血管壁损伤（如手术、创伤）、血液高凝状态（如肿瘤、妊娠、口服避孕药），三者共同作用时血栓风险显著增加。
高危人群：年龄＞60岁人群（血管弹性下降、血流速度减缓）；女性（妊娠、更年期激素变化及口服避孕药易诱发高凝）；长期卧床/久坐者（长途旅行、术后患者）；合并肿瘤、静脉曲张、肥胖、严重心脏病（如房颤）及近期接受骨科/妇产科手术者。
二、临床表现与并发症
典型症状：单侧下肢突发肿胀（多从小腿向大腿蔓延）、疼痛（站立或行走时加重，按压小腿肌肉有压痛）、皮肤温度升高、局部皮肤颜色变深（青紫或暗红），严重时浅静脉代偿性扩张，出现“股青肿”或“股白肿”（肢体僵硬、苍白）。
严重并发症：血栓脱落可随血流进入肺动脉，引发肺栓塞（PE），表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血，若未及时处理，死亡率可达20%~30%。
三、诊断方法
首选检查：彩色多普勒超声（DUS），可无创检测血栓位置、管腔阻塞程度，评估血流速度与反流情况，诊断准确率＞95%。
辅助检查：CT静脉造影（CTV）、磁共振静脉造影（MRV）适用于超声难以确诊或疑似复杂血栓（如髂静脉血栓）病例，可清晰显示血栓形态及侧支循环。
四、治疗与预防策略
治疗原则：以抗凝治疗为核心，如低分子肝素（急性期）、华法林或新型口服抗凝药（慢性期），需根据病情严重程度与出血风险调整方案；严重病例（如股青肿）需手术取栓或溶栓治疗。
预防重点：高危人群应减少久坐，长途旅行每1~2小时起身活动；术后患者尽早下床（一般术后24~48小时）；长期卧床者加强踝泵运动（勾脚-伸脚动作）与气压治疗；孕妇需定期监测凝血功能，避免长期卧床。
特殊人群提示：老年患者常合并多种基础疾病（如心衰、糖尿病），抗凝治疗需兼顾出血风险，建议术后24小时内开始预防性低分子肝素注射；儿童血栓罕见，若发生需排查先天性心脏病、肿瘤或长期静脉置管史；孕妇应优先采用物理预防（如弹力袜），抗凝治疗需在产科与血管科联合评估后使用。
