胸膜炎的治疗包括抗感染药物和对症治疗药物的应用。细菌感染所致胸膜炎用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；结核杆菌感染所致用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗结核药物。对症治疗包括用非甾体类抗炎药或阿片类镇痛药止痛，以及针对胸腔积液的相关处理。特殊人群如儿童、老年人、妊娠期或哺乳期女性患胸膜炎时用药需更谨慎，要考虑药物对其的影响及相互作用等。
一、抗感染药物
（一）细菌感染所致胸膜炎
当胸膜炎由细菌感染引起时，常用抗生素类药物。例如青霉素类药物，若患者对青霉素不过敏，青霉素可用于治疗敏感细菌引发的胸膜炎，但需注意严重肾功能损害者等特殊人群使用时要谨慎评估；头孢菌素类药物也是常用的，不同代的头孢菌素抗菌谱有差异，如头孢曲松等，对于多种细菌感染导致的胸膜炎有较好的抗菌作用，不过有头孢菌素过敏史的人群禁用。
（二）结核杆菌感染所致胸膜炎
对于结核杆菌感染引起的胸膜炎，抗结核药物是关键。异烟肼是常用的抗结核药物之一，它对结核杆菌有抑制和杀灭作用，但肝功能不全者需密切监测肝功能，因为可能会引起肝功能损害；利福平也是重要的抗结核药物，使用时要注意其可能导致肝功能损伤以及与其他药物的相互作用等，孕妇禁用利福平；乙胺丁醇可用于结核杆菌感染的治疗，但要注意其可能引起视神经炎，用药过程中需监测视力等情况；吡嗪酰胺也是抗结核治疗中的常用药物，同样需关注肝功能等情况，高尿酸血症患者使用时要谨慎。
二、对症治疗药物
（一）止痛药物
如果胸膜炎患者出现胸痛症状，可使用止痛药物。非甾体类抗炎药如布洛芬，能缓解轻至中度的疼痛，不过有消化道溃疡病史的患者使用时需警惕消化道出血风险，因为布洛芬可能会对胃肠道黏膜有刺激；对于疼痛较为严重的情况，可能会用到阿片类镇痛药，但阿片类镇痛药有成瘾性风险，需严格掌握适应证，且特殊人群如老年人、儿童等使用时要格外谨慎评估。
（二）促进胸腔积液吸收药物
当胸膜炎伴有胸腔积液时，可能会用到一些有助于胸腔积液吸收的药物，但目前主要还是以针对病因治疗为主，同时对于大量胸腔积液影响呼吸等情况，可能需要进行胸腔穿刺抽液等操作来缓解症状，药物促进吸收的作用相对有限。
特殊人群方面，儿童患胸膜炎时，用药需更加谨慎，儿童的肝肾功能发育尚未完善，在选择药物时要充分考虑药物对肝肾功能的影响，尽量选择对儿童肝肾功能影响较小的药物，并且密切监测相关指标；老年人患胸膜炎时，往往合并有其他基础疾病，在用药时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用，比如老年人可能同时患有高血压、糖尿病等，要避免药物之间产生不良相互作用，同时老年人的肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，用药剂量需要根据肾功能等情况进行调整。女性患者在妊娠期或哺乳期患胸膜炎时，用药需要特别谨慎，某些药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，所以要在医生的严格评估下选择对胎儿或婴儿影响最小的药物进行治疗。
