腹主动脉瘤的临床表现具有多样性，多数患者早期无明显症状，典型症状包括腹痛、腹部搏动性肿块、破裂相关症状，部分患者因动脉瘤扩张压迫周围组织出现相应症状。
一、早期无症状表现
多数患者在动脉瘤形成早期（瘤体直径＜4厘米时）无明显临床症状，仅在体检或因其他疾病进行影像学检查（如超声、CT血管造影）时偶然发现。该阶段患者往往未意识到自身血管病变，若存在高血压、长期吸烟、动脉粥样硬化等危险因素，随着瘤体缓慢扩张，可能逐渐进入症状期。
二、典型症状表现
腹痛：最常见的典型症状之一，多表现为脐周或上腹部持续性钝痛、胀痛，疼痛程度可能随体位变化（如弯腰、仰卧位）加重，部分患者可描述为“撕裂样”疼痛，提示瘤体扩张牵拉血管壁或压迫周围神经。老年患者因对疼痛敏感性降低，疼痛可能不典型，易被忽视。
腹部搏动性肿块：患者或家属可在腹部触诊时发现质地较硬、边界相对清晰的肿块，具有与心跳一致的搏动感，通常位于脐周或上腹部中线附近。瘤体直径＞5厘米时，肿块触诊更明显，该表现提示动脉瘤已达到一定扩张程度，需警惕破裂风险。
压迫周围组织症状：随着瘤体增大，可能压迫周围器官或结构，表现为：① 压迫胃肠道：出现腹胀、食欲下降、恶心呕吐、排便习惯改变（如便秘或腹泻）；② 压迫尿路系统：导致肾积水、排尿困难、尿频尿急等症状；③ 压迫脊柱神经：引起腰背部疼痛，疼痛可向双侧下肢放射。此类症状在合并糖尿病、慢性肾病的患者中可能因基础疾病症状叠加而被掩盖。
三、破裂相关紧急症状
腹主动脉瘤破裂是最严重的并发症，具有极高致死率，典型表现为：1. 突发剧烈腹痛或腰背部剧痛：疼痛程度显著加重，迅速扩散至全腹或向会阴部放射，患者常因剧痛无法耐受而就诊；2. 休克状态：因大量血液涌入腹膜后或腹腔，导致急性失血性休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、血压骤降、心率加快，严重时意识模糊或昏迷；3. 腹腔积血相关体征：腹部膨隆、肠鸣音减弱，部分患者可在短时间内出现呼吸困难、低氧血症。男性患者因动脉瘤常位于肾动脉以下区域，破裂后血液更易向腹膜后扩散，导致病情进展更快；老年患者血管弹性差，血压波动时破裂风险更高，若合并高血压控制不佳，症状可能更隐匿且恶化迅速。
四、特殊人群临床表现特点
老年患者：因血管壁老化、弹性纤维减少，动脉瘤扩张速度相对缓慢但破裂风险更高，早期常无特异性症状，多因其他疾病（如冠心病、关节炎）就诊时发现瘤体。需定期进行腹部超声筛查，尤其是合并慢性支气管炎、长期吸烟史的老年男性。
合并基础疾病患者：合并高血压、糖尿病的患者，腹痛症状可能与基础疾病（如高血压性头痛、糖尿病神经病变）重叠，需注意鉴别；合并肾功能不全的患者，尿路梗阻症状可能与肾积水相互影响，导致病情复杂化，需加强血压、肾功能监测。
有动脉粥样硬化高危因素人群：长期吸烟（每日吸烟≥10支且持续＞10年）、高胆固醇血症、肥胖的患者，瘤体扩张速度可能更快，腹痛症状出现更早，建议通过戒烟、控制血脂、规律监测血压来降低风险。
