胸膜炎可由感染性和非感染性因素引发。感染性因素包括细菌、病毒、结核菌感染；非感染性因素包括自身免疫性疾病、恶性肿瘤、物理化学因素影响，不同因素引发的胸膜炎在人群、症状及治疗等方面各有特点。
一、感染性因素引发胸膜炎
1.细菌感染：
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌可引起胸膜炎。例如肺炎链球菌性肺炎，当细菌感染累及胸膜时，就可能引发胸膜炎。研究表明，肺部细菌感染后，细菌及其产生的毒素可侵袭胸膜，导致胸膜的炎症反应。儿童由于免疫系统相对较弱，更容易受到细菌感染引发胸膜炎，且在儿童群体中，肺炎链球菌感染较为常见，可能与儿童呼吸道防御功能不完善有关；成年人若患有糖尿病等基础疾病，机体抵抗力下降，也易因细菌感染而诱发胸膜炎。
2.病毒感染：
病毒如流感病毒、柯萨奇病毒等也可导致胸膜炎。流感病毒感染人体后，可通过血液循环侵犯胸膜，引发病毒性胸膜炎。在流感流行季节，人群感染流感病毒的几率增加，此时患病毒性胸膜炎的风险也相应升高。对于儿童来说，流感病毒感染引发胸膜炎时，症状可能相对较为隐匿，需要密切观察；成年人在流感康复后若出现胸痛等胸膜炎相关症状，应考虑病毒感染累及胸膜的可能。
3.结核菌感染：
结核分枝杆菌感染是引起结核性胸膜炎的主要原因。结核菌可由肺部病灶直接蔓延至胸膜，或者通过血行播散到达胸膜。在全球范围内，结核分枝杆菌感染仍是导致胸膜炎的重要原因之一。免疫力低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，更容易感染结核菌并引发结核性胸膜炎。对于这些特殊人群，应加强对结核分枝杆菌感染的筛查和预防，因为他们患结核性胸膜炎的风险显著高于正常人群。
二、非感染性因素引发胸膜炎
1.自身免疫性疾病：
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及胸膜，导致胸膜炎。以系统性红斑狼疮为例，患者体内存在自身抗体，这些自身抗体可攻击自身组织，包括胸膜，引发炎症反应。女性患自身免疫性疾病的几率相对较高，在系统性红斑狼疮患者中，女性占比较大，因此女性在患有自身免疫性疾病时，更应警惕胸膜炎的发生。自身免疫性疾病引发的胸膜炎往往是慢性过程，需要长期监测和治疗，以控制自身免疫反应对胸膜的损害。
2.恶性肿瘤：
胸膜间皮瘤、肺癌胸膜转移等恶性肿瘤可引起胸膜炎。肺癌细胞可转移至胸膜，导致胸膜的炎症和渗出。恶性肿瘤引发的胸膜炎在中老年人中相对多见，尤其是有长期吸烟史的中老年人。对于这类患者，除了针对胸膜炎进行相应处理外，还需要积极治疗原发肿瘤。由于恶性肿瘤导致的胸膜炎病情往往较为复杂，治疗难度较大，需要多学科协作进行综合治疗。
3.物理化学因素：
胸部外伤可导致胸膜损伤，进而引发胸膜炎。例如胸部受到撞击、刺伤等外伤后，胸膜的完整性被破坏，容易引起炎症反应。此外，某些药物如胺碘酮等，也可能引起药物性胸膜炎。长期接触石棉等职业性因素也可能增加患胸膜炎的风险。对于有胸部外伤史的患者，应及时进行胸部检查，以早期发现可能出现的胸膜炎；在使用可能导致药物性胸膜炎的药物时，应密切监测患者的胸膜情况，尤其是有基础肺部疾病或其他高危因素的患者。
