痤疮是好发于青少年的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病与皮脂腺分泌异常、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应等因素相关有非炎症性的白头和黑头粉刺及炎症性的丘疹、脓疱等皮损依典型表现等诊断需与酒渣鼻等鉴别治疗分非药物干预（皮肤清洁、生活方式调整）和药物治疗儿童痤疮要温和护理孕妇痤疮谨慎用药老年人痤疮注意保湿兼顾基础病。
一、痤疮的定义与基本特征
痤疮是一种好发于青少年的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，主要表现为面部、背部等部位出现粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿等多种形态的皮损，其发病与皮脂腺分泌亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应等多种因素密切相关。
二、痤疮的发病因素
1.皮脂腺分泌异常：青春期体内雄激素水平升高，促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，过多的皮脂若不能及时排出，易淤积在毛囊内。
2.毛囊皮脂腺导管角化：导管角化过度会导致管口变小、狭窄或阻塞，影响皮脂排出，形成角质栓即微粉刺。
3.痤疮丙酸杆菌繁殖：皮脂淤积为痤疮丙酸杆菌等微生物提供了良好的生长环境，该菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应。
4.炎症反应：痤疮丙酸杆菌等引发的免疫炎症反应参与了痤疮的发生发展，导致皮损出现红肿、疼痛等表现。
三、痤疮的临床表现
1.非炎症性皮损：包括白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺），白头粉刺为皮色丘疹，无明显开口；黑头粉刺则是毛囊口顶端的黑色栓状物。
2.炎症性皮损：可表现为红色丘疹、脓疱、结节、囊肿等。红色丘疹一般较小，顶端可有脓疱；脓疱内含脓液；结节和囊肿则相对较大，可能伴有疼痛及愈合后遗留瘢痕的风险。
四、痤疮的诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要依据典型的临床表现，好发于青春期，皮损分布于面部、胸背部等皮脂腺丰富部位，呈现多种形态的皮损即可诊断。
2.鉴别诊断：需与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮等疾病相鉴别，酒渣鼻多有鼻部红斑、毛细血管扩张等表现；颜面播散性粟粒性狼疮皮损为对称分布的粟粒至豌豆大的结节，玻片压诊可见苹果酱色结节等特征。
五、痤疮的治疗（非药物与药物相关原则）
（一）非药物干预
1.皮肤清洁：使用温和的洁面产品清洁皮肤，去除皮肤表面多余油脂、皮屑及细菌等，但要避免过度清洁导致皮肤屏障功能受损。
2.生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；减少高糖、高脂及辛辣食物摄入；注意心理调节，避免过度紧张焦虑等。
（二）药物治疗原则
药物治疗包括维A酸类（如维A酸乳膏等）、抗生素类（如夫西地酸乳膏等）等，但具体药物使用需遵循循证医学指导，一般根据痤疮的严重程度选择合适药物，且儿童等特殊人群用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预。
六、特殊人群痤疮注意事项
1.儿童痤疮：儿童痤疮相对少见，多与遗传、雄激素水平等因素相关，护理上需注意皮肤清洁温和，避免自行滥用药物，若病情较重应及时就医，由专业医生评估后制定合适方案，因低龄儿童皮肤娇嫩，药物使用需严格遵循安全原则。
2.孕妇痤疮：孕妇痤疮需谨慎用药，非炎症性皮损可通过皮肤清洁等非药物方式改善，炎症性皮损若需用药应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，避免使用可能致畸的药物，同时要关注孕妇心理状态，避免因痤疮产生焦虑影响孕期健康。
3.老年人痤疮：老年人痤疮多与内分泌改变、皮肤老化等因素有关，需注意皮肤保湿，避免使用过于刺激的护肤品，若有基础疾病需综合考虑用药情况，治疗时兼顾基础疾病控制与痤疮皮损改善。
