胸膜炎的治疗包括一般治疗、病因治疗和对症治疗。一般治疗有休息与体位（急性期卧床、取患侧卧位，避免剧烈运动）和营养支持（提供富含蛋白质、维生素饮食，按需调整）；病因治疗针对不同病因，结核性胸膜炎抗结核遵循原则，化脓性胸膜炎抗感染依病原菌，肿瘤性胸膜炎针对肿瘤治疗；对症治疗包括止痛（胸痛明显用非甾体类抗炎药等）、胸腔穿刺抽液（大量积液时，注意操作要点）、胸腔闭式引流（脓胸等量大不易抽出时，保持通畅观察引流液）
一、一般治疗
（一）休息与体位
患者需充分休息，急性期应卧床休息，以减少机体耗氧量，缓解胸痛等症状。取患侧卧位可减轻疼痛，因为患侧卧位可限制胸廓活动度，减少病变胸膜的相互摩擦。对于不同年龄的患者，休息的要求基本一致，但儿童可能需要家长协助保证其充足的休息时间。例如，婴幼儿可能需要更频繁的睡眠来促进身体恢复。
生活方式方面，应避免剧烈运动，保持轻松的状态，这有助于身体的恢复。对于有基础疾病的患者，如合并冠心病的胸膜炎患者，休息更为重要，因为过度活动可能诱发心脏缺血等并发症。
（二）营养支持
提供富含蛋白质、维生素的饮食，保证机体营养需求，促进身体修复。蛋白质是身体修复的重要原料，维生素有助于增强机体免疫力。不同年龄的患者营养需求不同，儿童处于生长发育阶段，需要保证足够的蛋白质和钙等营养物质摄入；老年人可能由于消化功能减退等原因，需要注意饮食的易消化性，同时保证营养均衡。对于有糖尿病的胸膜炎患者，要注意控制碳水化合物的摄入，遵循糖尿病饮食原则。
二、病因治疗
（一）结核性胸膜炎
抗结核治疗是关键，常用抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。结核杆菌感染是结核性胸膜炎的常见病因，抗结核治疗需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。不同年龄的患者在抗结核治疗时需注意药物的选择和可能的不良反应。儿童使用抗结核药物时要考虑其肝肾功能和生长发育情况，老年人可能由于肝肾功能减退需要调整药物剂量，并密切监测药物不良反应。
（二）化脓性胸膜炎（脓胸）
主要是抗感染治疗，根据病原菌选用敏感抗生素。常见病原菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。对于脓胸患者，要及时获取病原菌培养及药敏结果以选择合适抗生素。特殊人群中，新生儿脓胸治疗需更加谨慎，因为新生儿免疫力低下，病情变化快，要密切观察病情变化，根据药敏结果调整抗生素使用。
（三）肿瘤性胸膜炎
针对肿瘤进行相应治疗，如手术、化疗、放疗等。肿瘤是引起肿瘤性胸膜炎的常见病因，治疗方案需根据肿瘤的类型、分期等综合制定。对于老年肿瘤性胸膜炎患者，要考虑其身体耐受性，选择相对温和的治疗方式，同时注意缓解患者的疼痛等症状，提高生活质量。
三、对症治疗
（一）止痛
对于胸痛明显的患者，可使用止痛药物，如非甾体类抗炎药（如布洛芬等）。但要注意药物的不良反应，尤其是对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体类抗炎药可能会加重胃肠道负担。儿童一般避免使用非甾体类抗炎药止痛，可采用物理止痛等方法，如局部冷敷等，但需在医生指导下进行。
（二）胸腔穿刺抽液
大量胸腔积液会压迫肺组织，影响呼吸功能，需进行胸腔穿刺抽液。操作时要严格无菌操作，防止感染。对于不同年龄的患者，胸腔穿刺抽液的操作要点基本相同，但儿童由于胸廓较小等特点，操作需更加轻柔、精准。对于有凝血功能障碍的患者，胸腔穿刺抽液需谨慎，防止出血等并发症。
（三）胸腔闭式引流
对于脓胸等患者，若胸腔积液量大且不易抽出，可进行胸腔闭式引流。引流过程中要保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色等变化。老年人进行胸腔闭式引流时要注意预防肺部感染等并发症，因为老年人免疫力相对较低，术后要加强护理，如定期更换引流袋等。
