妊娠糖尿病（GDM）是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，产后通常恢复正常；糖尿病合并妊娠指孕前已确诊糖尿病或妊娠前即存在糖耐量异常，妊娠后持续存在。两者均需严格血糖管理以降低母婴并发症风险。
妊娠糖尿病：多见于妊娠中晚期，与胎盘激素拮抗胰岛素、孕期体重增长过快及遗传因素相关。需通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断，即空腹、1小时、2小时血糖分别≥5.1、10.0、8.5mmol/L，满足任一值即可确诊。
糖尿病合并妊娠：孕前糖尿病（1型或2型）女性妊娠后，需调整降糖方案，优先选择胰岛素治疗，避免口服降糖药对胎儿的潜在风险。孕期需密切监测血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），预防酮症酸中毒等急性并发症。
特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）、肥胖（BMI≥30）、有糖尿病家族史者为高危人群，需提前进行孕前筛查及孕期严格血糖管理。产后需复查糖耐量，部分患者可能发展为永久性2型糖尿病，建议长期随访。
干预措施：非药物干预优先，包括控制总热量摄入（每日约25-30kcal/kg）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。药物治疗需在医生指导下使用，避免自行调整剂量或停药。
