圆锥角膜初期症状多在青春期发病，主要为视力渐进性下降、视物模糊，尤其看远物明显，夜间视力下降更显著。部分患者还会出现近视度数快速加深，且普通眼镜矫正效果不佳，看东西有重影或变形感。
视力渐进性下降：初期视力模糊多发生在看远处物体时，如黑板上的字、远处的路标等变得难以辨认，且近视度数增长较快，佩戴普通眼镜后视力仍难矫正至正常水平。
视物变形或重影：角膜逐渐向前突出变形，可能导致看直线物体时出现弯曲感，如门框、线条等，部分患者还会出现看物体有重影的情况，影响日常阅读、书写等活动。
夜间视力下降：光线不足环境下，视力问题更为明显，夜间驾驶、在昏暗环境中行走或阅读时，会感到视物模糊加重，严重影响生活质量。
畏光或眼红：少数患者初期可能伴随轻微畏光，眼部偶尔有干涩感或轻微眼红，易被误认为视疲劳，需注意与常见眼部不适区分。
特殊人群提示：青少年（10~20岁）是圆锥角膜高发年龄段，此阶段近视度数快速增长时需警惕；高度近视患者（近视度数超过600度）若矫正视力突然下降或出现上述症状，应及时就医检查。
