子宫内膜炎需根据感染类型选择消炎药，急性发作期以广谱抗生素为主，如头孢类（头孢曲松钠等）联合甲硝唑；慢性或复发病例可选用克林霉素、多西环素等。治疗需结合病原体检测结果调整方案，确保足量足疗程。
1. 急性子宫内膜炎：多为细菌感染，首选头孢类抗生素（如头孢克肟、头孢呋辛）联合甲硝唑，覆盖需氧菌与厌氧菌。若青霉素过敏，可换用克林霉素或阿奇霉素。
2. 慢性子宫内膜炎：常由急性未彻底治愈或支原体/衣原体感染引发，可选用多西环素、左氧氟沙星等针对非典型病原体。反复发作时需结合宫腔镜检查，清除宫内残留组织。
3. 术后/产后感染：需覆盖革兰阳性菌与厌氧菌，推荐阿莫西林克拉维酸钾或氨苄西林联合甲硝唑。糖尿病患者需控制血糖，必要时联用抗真菌药物预防混合感染。
4. 特殊人群注意：孕妇需优先选择青霉素类（如阿莫西林），避免喹诺酮类（左氧氟沙星）等致畸风险药物；哺乳期女性慎用甲硝唑，可改用头孢类（不影响哺乳）。
用药期间需注意监测血常规及肝肾功能，出现皮疹、腹泻等过敏反应需立即停药。治疗期间避免性生活，性伴侣若有感染需同时治疗，以防交叉感染。
