脊柱炎症状以慢性腰背痛为主，通常持续3个月以上，伴随晨僵、活动后缓解，部分患者可出现外周关节疼痛、肌腱端炎及脊柱活动受限，严重时可致脊柱畸形。
强直性脊柱炎
多见于青壮年男性，主要侵犯脊柱，早期表现为下腰背痛，夜间或久坐后加重，活动后减轻，随病情进展出现脊柱强直、驼背畸形，部分患者可累及髋、膝等外周关节，实验室检查可见HLA-B27阳性。
反应性关节炎
多在肠道或泌尿生殖道感染后1~3周发病，以非对称性下肢大关节炎为主，可伴肌腱端炎（如足底筋膜炎），部分患者出现眼葡萄膜炎、尿道炎等关节外表现，HLA-B27阳性率较高，病原体检测或培养可明确诱因。
银屑病关节炎
银屑病患者（如皮肤鳞屑性红斑）易并发，表现为非对称性寡关节炎，常累及远端指（趾）间关节，可伴脊柱炎，X线可见"笔帽-笔筒"征，皮肤与关节症状可先后或同时出现，类风湿因子阴性。
儿童脊柱炎
青少年（16岁以下）发病时，可表现为髋部疼痛、关节活动受限，部分以"幼年特发性关节炎"形式出现，易被误诊，需结合影像学（如骶髂关节MRI）及家族史（如有AS患者）综合判断，治疗需兼顾生长发育需求。
特殊人群注意事项
孕妇患者需避免非甾体抗炎药（NSAIDs）长期使用，哺乳期女性优先选择局部物理治疗；老年患者需警惕骨质疏松风险，定期监测骨密度，合并心血管疾病者慎用影响循环的药物；长期卧床者应预防深静脉血栓，每日进行踝泵运动。
