脊柱炎早期症状主要表现为慢性腰背部疼痛（持续3个月以上）、晨僵（活动后缓解）、夜间痛醒，伴或不伴外周关节（如髋、膝）炎症，部分患者可出现肌腱端炎（如足底、足跟痛）。
慢性腰背部疼痛：疼痛多位于腰骶部，休息后加重、活动后减轻，夜间翻身困难，病程常超过3个月，随病情进展可累及胸椎、颈椎，导致脊柱活动受限。
晨僵与活动受限：晨起时腰背部僵硬感明显，持续时间≥30分钟，活动后缓解，随病情发展可出现脊柱前屈、后伸、侧弯受限，严重者呈“竹节样”脊柱改变。
外周关节症状：约40%患者累及髋、膝等大关节，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，多为非对称性，可发展为关节强直，影响日常生活。
肌腱端炎：常见于足底筋膜、跟腱、胸肋关节等部位，表现为局部疼痛、压痛，甚至肿胀，是脊柱炎特征性表现之一，可提示病情进展。
特殊人群注意：青少年男性（15~40岁）为高发群体，需警惕早期症状，避免长期忽视；女性患者症状可能较轻，易被误诊为“风湿性关节炎”，需尽早排查。
