脊柱炎早期症状主要表现为20~40岁人群的腰背部疼痛，夜间或久坐加重，活动后缓解，伴晨僵（持续＞30分钟）、关节肿胀（如髋、肩），部分人有虹膜炎、肌腱端炎（足跟痛等）。
1. 炎性腰背痛：腰背部疼痛多在夜间或久坐后加重，活动后减轻，晨僵持续超30分钟，休息无法完全缓解，区别于机械性腰痛（活动后加重）。
2. 外周关节症状：髋、肩、膝等大关节疼痛肿胀，男性更易累及髋关节，女性多见于膝关节，可伴活动受限，部分患者出现肌腱端炎（如足跟、足底筋膜附着点疼痛）。
3. 关节外表现：约25%患者出现急性前葡萄膜炎（虹膜炎），表现为眼红、畏光、视力下降；少数有主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等，需警惕。
4. 特殊人群提示：青少年发病者（＜16岁）多以臀部、大腿疼痛为主，易被误诊为“生长痛”，需结合家族史（强直性脊柱炎遗传倾向）和影像学检查（骶髂关节MRI）早期识别；孕妇因激素变化，症状可能加重，需避免长期卧床，适度活动。
注：早期确诊需结合症状、HLA-B27基因检测、骶髂关节影像学（X线、CT或MRI），建议尽早至风湿免疫科就诊，避免延误治疗。
