糖尿病危害广泛,长期高血糖可引发微血管病变(如糖尿病肾病、视网膜病变)、大血管病变(冠心病、脑卒中、下肢动脉疾病)、神经病变及糖尿病酮症酸中毒等急性并发症,严重威胁健康。
微血管病变:糖尿病肾病是终末期肾病主要病因,早期表现为微量白蛋白尿,随病情进展可发展为肾功能衰竭;糖尿病视网膜病变可致视力下降甚至失明,是工作年龄人群失明主因。
大血管病变:糖尿病患者心血管疾病风险是非糖尿病人群2~4倍,冠心病、脑卒中发病率显著升高;下肢动脉病变可引发间歇性跛行、足部溃疡,严重时需截肢,吸烟、高血压会加重风险。
神经病变:以周围神经病变常见,表现为手脚麻木、疼痛、感觉异常,自主神经病变可累及胃肠、泌尿、心血管系统,导致腹泻、便秘、尿失禁、体位性低血压等,影响生活质量。
特殊人群注意:老年患者并发症隐匿,需定期监测血糖及并发症指标;孕妇若患妊娠糖尿病,可能增加胎儿畸形、巨大儿风险,产后糖尿病发病风险升高,需严格控糖。
急性并发症:糖尿病酮症酸中毒多见于1型及2型血糖严重失控时,表现为恶心呕吐、腹痛、呼气烂苹果味,不及时处理可昏迷甚至死亡;高渗高血糖综合征多见于老年患者,脱水严重,需紧急补液治疗。