脑血管检查包括影像学检查(如CT、MRI)、血管造影(CTA/MRA/DSA)、血液检查(血脂、血糖等)及经颅多普勒(TCD)。检查需结合年龄、病史及症状选择,如急性卒中优先CT,慢性缺血评估MRI+MRA。
一、影像学检查
CT平扫快速排查脑出血,24小时内对缺血性卒中敏感性有限;MRI+DWI能早期发现超急性期缺血灶,MRA可无创显示脑血管狭窄或闭塞。
二、血管造影
CTA/MRA为无创筛查,DSA是金标准,用于复杂血管病变或介入治疗前评估,糖尿病患者需警惕造影剂肾病风险。
三、血液检查
血脂(LDL-C)、血糖、同型半胱氨酸水平与脑血管病风险相关,高血压、糖尿病患者需定期监测。
四、特殊人群建议
儿童脑血管病罕见,多与先天畸形有关,需神经科专科检查;老年患者合并房颤时,抗凝治疗前需评估出血风险。
五、功能评估
TCD可监测脑血流速度,适用于偏头痛或血管性头痛患者;颈动脉超声筛查斑块,对心源性栓塞高危人群尤为重要。
提示:检查前需告知医生过敏史、用药史,糖尿病、肾功能不全者需提前补水。