脑血管疾病检查需结合症状、病史及多项检查手段,急性发作(如突发面瘫、肢体无力)应立即就医;慢性或症状轻微者可通过影像学、血液检查及血管评估逐步排查。
一、急性疑似脑卒中检查
需在发病4.5~6小时内(黄金时间窗)完成头颅CT平扫排除脑出血,同时进行神经功能评估(如NIHSS量表),评估后早期启动溶栓或血管内治疗。
二、影像学检查
脑CT明确脑出血;头颅MRI(含DWI/ADC序列)识别超早期脑梗死;CTA/MRA/DSA评估脑血管狭窄或破裂,其中DSA为金标准但有创。
三、血液及生化检查
血常规排查感染或脱水;凝血功能(PT、APTT、INR)评估血栓风险;血糖、血脂、肝肾功能筛查危险因素;心电图及动态心电图排查心源性栓塞。
四、特殊人群检查注意
老年患者警惕无症状脑白质病变;糖尿病患者需严格控制血糖波动;孕妇优先MRI检查(避免CT辐射);房颤患者需评估脑卒中风险(CHA?DS?-VASc评分)。
五、长期随访检查
颈动脉超声筛查斑块及狭窄(尤其高血压、吸烟者);每年复查血脂、血压;预防复发需结合抗血小板/抗凝治疗及生活方式干预。