脑血管做什么检查

脑血管检查包括影像学检查（如CT、MRI）、血管造影（CTA/MRA/DSA）、血液检查（血脂、凝血功能）及神经功能评估（如肌力、言语测试）。

一、影像学检查

1. CT扫描：快速筛查急性脑出血、大面积脑梗死，24小时内可发现90%以上的脑出血，但对小血管病变或缺血灶敏感性较低。

2. MRI及MRA：能清晰显示脑实质微小病变（如腔隙性梗死），MRA可无创评估脑血管狭窄或闭塞，适合慢性病程或需精细评估者。

二、血管造影

1. CTA/MRA：无创或微创，可显示脑血管狭窄、动脉瘤、血管畸形等，但对血管细节显示不如DSA精准。

2. DSA：金标准，能明确血管狭窄程度、斑块性质及血流动力学变化，用于复杂病例术前评估或介入治疗。

三、血液检查

1. 血脂四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，异常提示动脉粥样硬化风险。

2. 凝血功能：凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原，评估血栓风险及抗凝治疗安全性。

四、神经功能评估

1. 肌力测试：通过肢体活动幅度判断运动功能障碍程度。

2. 言语与认知筛查：简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA），辅助判断脑功能受损范围。

特殊人群注意事项

• 老年人群：血管弹性差，建议优先选择MRA/CTA，避免过度造影剂暴露。

• 儿童患者：需谨慎使用镇静剂，优先选择无辐射的MRI检查。

• 孕妇：CT检查需权衡辐射风险，MRI在妊娠中晚期（20周后）通常安全。

• 肾功能不全者：避免高剂量造影剂，优先无创检查或调整肾功能保护方案。

实用建议

• 高血压、糖尿病患者每6~12个月复查血脂及颈动脉超声。

• 突发剧烈头痛、肢体麻木者，立即急诊CT排查脑出血或大血管闭塞。

• 慢性头晕、记忆力下降者，建议结合MRI+MRA+血液检查综合评估。