弥漫性胶质瘤是一类起源于神经胶质细胞、呈浸润性生长的中枢神经系统肿瘤，主要发生于大脑半球、脑干等部位，具有高复发率和侵袭性，WHO分级多为高级别（如Ⅲ、Ⅳ级），病程进展较快，治疗难度大。
一、按解剖部位分类
- 大脑半球弥漫性胶质瘤：占比约70%，常见于颞叶、额叶，可引发头痛、癫痫、肢体运动障碍等症状，影响认知功能。
- 脑干弥漫性胶质瘤：多见于儿童和青少年，因位置深在，手术难度极高，常表现为颅神经麻痹、步态不稳等，预后较差。
- 脊髓弥漫性胶质瘤：罕见，可累及脊髓多个节段，导致肢体无力、感觉异常、大小便功能障碍，病程进展隐匿。
二、按WHO病理分级分类
- 弥漫性低级别胶质瘤（WHOⅡ级）：生长缓慢，症状较轻，如头痛、认知下降，可通过手术结合放化疗延长生存期，但易复发为高级别。
- 弥漫性高级别胶质瘤（WHOⅢ/Ⅳ级）：侵袭性强，进展迅速，Ⅳ级（胶质母细胞瘤）中位生存期仅14-16个月，需综合手术、放化疗及靶向治疗。
三、特殊人群注意事项
- 儿童患者：脑干弥漫性胶质瘤（如桥脑胶质瘤）在儿童中高发，治疗需平衡疗效与神经发育，优先考虑最小创伤干预，避免过度治疗。
- 老年患者：多合并基础疾病，手术耐受性差，建议以姑息治疗和支持治疗为主，结合症状管理，提高生活质量。
- 孕妇：需多学科协作，优先保障母体安全，结合孕周和肿瘤进展速度制定个体化方案，避免化疗对胎儿的潜在影响。
四、治疗与管理原则
手术切除是首选治疗手段，尽可能完整切除肿瘤以降低复发风险；术后需辅助放疗（如质子治疗）和替莫唑胺化疗；对于无法手术或复发患者，可考虑免疫治疗、电场治疗等创新方案。定期随访MRI检查至关重要，早期发现异常增生可及时干预。
