弥漫性胶质瘤是一类起源于神经胶质细胞的恶性肿瘤，具有浸润性生长特性，在中枢神经系统中广泛分布，病程进展较快，预后相对较差。
按WHO分级分类
- 低级别弥漫性胶质瘤（WHO II级）：生长相对缓慢，常见于大脑半球，如星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等，患者可能长期无症状，需定期监测。
- 高级别弥漫性胶质瘤（WHO III-IV级）：进展迅速，包括间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤（GBM），GBM占比最高，平均生存期较短，需综合治疗。
按解剖位置分类
- 大脑半球弥漫性胶质瘤：最常见，影响运动、语言等功能区，可能出现头痛、癫痫、肢体无力等症状。
- 脑干弥漫性胶质瘤：位置特殊，手术难度大，常导致颅神经功能障碍、呼吸循环异常，治疗以放化疗为主。
- 脊髓弥漫性胶质瘤：罕见，可引起肢体麻木、瘫痪，需尽早干预以延缓神经损伤进展。
特殊人群注意事项
- 儿童患者：儿童弥漫性胶质瘤多为低级别，如脑干胶质瘤需避免过度治疗，优先考虑最小创伤方案，如活检后放化疗。
- 老年患者：常合并基础疾病，治疗需权衡风险，以提高生活质量为目标，避免激进手术。
- 孕妇患者：需多学科协作，根据孕周和肿瘤进展制定方案，优先保障母体安全，必要时终止妊娠。
治疗原则
- 手术切除：尽可能全切肿瘤以降低复发风险，但需保护神经功能。
- 放化疗：同步放化疗联合替莫唑胺是高级别胶质瘤标准方案，低级别可考虑观察或辅助治疗。
- 支持治疗：包括抗癫痫、脱水降颅压、营养支持等，改善患者生存质量。
预后与随访
弥漫性胶质瘤总体预后不佳，高级别患者中位生存期约12-15个月，低级别约5-10年。治疗后需定期复查MRI，监测肿瘤复发或进展。
