蛀牙有牙洞疼，需根据疼痛程度和牙洞深度分情况处理。浅龋可通过补牙解决，中龋和深龋需先缓解疼痛再修复，严重牙髓炎则需根管治疗。
浅龋（牙洞较浅，仅累及牙釉质）：若仅咬合时轻微不适，可及时就医补牙，用树脂等材料填充牙洞，阻止龋坏发展。儿童乳牙浅龋需特别注意口腔卫生，避免龋坏进展至牙髓。
中龋（牙洞达牙本质浅层，冷热敏感）：出现冷热刺激痛但无自发痛时，可先脱敏治疗，如使用含氟牙膏或专业脱敏剂，再进行复合树脂充填。孕妇等特殊人群应在医生指导下选择安全的脱敏产品。
深龋（牙洞深及牙本质深层，食物嵌塞痛）：疼痛明显但无自发痛，可先用药物安抚牙髓，再行间接盖髓后充填。糖尿病患者需控制血糖稳定后再治疗，防止感染扩散。
牙髓炎（牙洞疼痛剧烈，夜间加重）：若出现自发痛、夜间痛或咬合痛，需尽快就医，通过根管治疗清除感染牙髓。老年人或有心脏病史者治疗前需评估全身状况，避免疼痛诱发心脑血管意外。
应急处理：疼痛难忍时，可短暂使用对乙酰氨基酚缓解，但12岁以下儿童需严格遵医嘱，避免用布洛芬（可能影响血小板功能）。同时用温盐水漱口，避免冷热刺激，尽快就诊。
