痛风急性发作应尽快启动抗炎止痛治疗,24小时内用药效果最佳,可优先选择非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素,同时需卧床休息并抬高患肢。
一、药物治疗
非甾体抗炎药是一线选择,适用于大多数患者,尤其肾功能正常者;秋水仙碱需注意胃肠道反应,肾功能不全者慎用;糖皮质激素可用于药物不耐受或肾功能不全患者,短期使用安全性较高。
二、生活方式调整
严格限制高嘌呤食物摄入,避免酒精和高果糖饮料,大量饮水(每日2000ml以上)促进尿酸排泄;发作期避免剧烈运动,可进行冷敷缓解疼痛。
三、特殊人群注意事项
老年患者需关注肾功能变化,优先选择对肾脏影响较小的药物;孕妇和哺乳期女性应在医生指导下用药,避免秋水仙碱和非甾体抗炎药;合并心血管疾病者慎用非甾体抗炎药,需监测血压和心率。
四、预防复发措施
急性发作控制后,应在医生指导下进行降尿酸治疗,目标血尿酸值<360μmol/L(有痛风石者<300μmol/L);定期复查血尿酸、肝肾功能,避免突然停药或饮食失控。