烂牙需根据损坏程度处理:浅龋可通过补牙修复,中龋需根管治疗后修复,严重龋坏或牙髓炎需拔牙后考虑种植或其他修复。
一、浅龋(牙釉质或浅层牙本质受损)
表现为牙齿表面黑点或小凹陷,无明显疼痛。应及时就诊,通过树脂充填等方式修复,阻止病变进展。儿童乳牙浅龋若不及时处理,可能影响恒牙发育。
二、中龋(牙本质深层受损)
牙齿出现明显龋洞,冷热刺激敏感但无自发痛。需清除腐坏组织,采用复合树脂或玻璃离子体水门汀等材料修复。青少年和成人因咀嚼力大,修复后需注意咀嚼习惯,避免咬硬物。
三、深龋(接近牙髓腔)
龋洞深大,冷热刺激剧痛,食物嵌塞痛明显。需评估牙髓状态,可能需垫底后充填,或进行间接盖髓术。孕妇、糖尿病患者等特殊人群需更频繁检查,控制血糖与口腔卫生。
四、牙髓炎/根尖周炎
牙齿自发痛、夜间痛加剧,咬合痛明显。需进行根管治疗,清除感染牙髓,必要时配合抗生素控制炎症。老年患者根管治疗后需及时做牙冠保护,避免牙齿折裂。
五、严重破坏或无法保留
牙齿大面积缺损、牙根折断无法修复,需拔除后择期修复。糖尿病、心血管疾病患者拔牙前需评估全身状况,控制基础病,术后严格遵医嘱抗感染。
修复后需保持口腔卫生,每日刷牙2次,使用含氟牙膏,定期(每半年~1年)口腔检查,避免再次蛀牙。