前列腺癌晚期症状主要包括局部压迫症状（如排尿困难、血尿）、骨转移疼痛（腰背部、髋部为主）、全身症状（消瘦、乏力、贫血）及转移器官功能障碍（如脊髓压迫导致下肢瘫痪）。
局部压迫症状：肿瘤侵犯尿道或膀胱颈时，会出现进行性排尿困难、尿流变细、尿频尿急，严重时可引发急性尿潴留或血尿，部分患者伴随排尿疼痛或尿失禁。
骨转移相关症状：约70%患者发生骨转移，以脊柱、骨盆、股骨等部位多见，表现为持续性钝痛或夜间加重，剧烈活动后疼痛加剧，易发生病理性骨折，压迫神经时出现肢体麻木、活动受限。
全身消耗症状：肿瘤细胞消耗大量营养，患者出现不明原因体重下降（1个月内体重下降＞5%）、食欲减退、贫血、乏力、恶病质状态，部分患者因肾功能受损出现少尿或无尿。
转移器官功能障碍：肺转移可引发咳嗽、咯血、呼吸困难；肝转移导致黄疸、腹胀、腹水；脑转移出现头痛、呕吐、意识障碍，脊髓转移压迫神经时可导致下肢瘫痪或大小便失禁。
特殊人群注意事项：老年患者骨痛可能被误认为关节炎，需结合影像学检查排除转移；合并糖尿病患者血糖波动可能加重排尿困难，建议严格控制血糖；合并心血管疾病患者化疗期间需监测血压、心率变化，避免化疗药物加重心脏负担。
