冠状动脉粥样硬化好发于40岁以上人群的主动脉及其分支，以胸主动脉、冠状动脉左前降支、右冠状动脉、左回旋支及脑动脉、肾动脉、下肢动脉为主要受累部位。其供血区域因血管分布而异，如冠状动脉主要供血心肌，脑动脉供血脑组织，肾动脉供血肾脏。
一、主动脉系统
胸主动脉是最常见的好发部位，尤其升主动脉至降主动脉近端。该区域因血流剪切力高、脂质易沉积，易形成斑块。若累及主动脉瓣附近，可能影响瓣膜功能。
二、冠状动脉系统
左前降支（LAD）是冠心病最常见受累血管，因其供血心肌面积大，狭窄易导致心绞痛或心梗。右冠状动脉（RCA）次之，供血右心室及部分左心室下壁。左回旋支（LCX）较少单独受累，但分支阻塞可引发侧壁心肌缺血。
三、脑动脉系统
颈内动脉系统（大脑中动脉、前动脉）和椎基底动脉系统（后循环）均为好发区。其中，大脑中动脉M1段狭窄风险高，可导致中风或短暂性脑缺血发作（TIA）。
四、外周动脉系统
下肢动脉（股动脉、腘动脉）和肾动脉是外周动脉粥样硬化的代表。下肢动脉狭窄常表现为间歇性跛行，肾动脉狭窄可引发高血压或肾功能损伤。
特殊人群提示
- 老年人（≥65岁）斑块进展快，需定期监测血管超声。
- 高血压/糖尿病患者应优先控制血压、血糖，减少血管内皮损伤。
- 女性绝经后雌激素下降加速动脉粥样硬化，需加强血脂管理。
（注：本文仅为科普，具体诊疗请遵医嘱。）
