水痘皮肤病变的病理特征是病毒感染后上皮细胞变性坏死，依次经历斑疹、丘疹、疱疹、结痂四个阶段，各阶段持续约1-6天，疱疹内充满清亮液体，易破裂继发感染。
一、斑疹期：病毒侵袭表皮细胞，局部血管扩张充血，形成红色斑疹，压之褪色，直径约2-5mm，持续1-2天。
二、丘疹期：表皮细胞水肿变性，形成红色丘疹，质地较硬，周围有红晕，24小时内发展为疱疹，此阶段瘙痒明显，尤其儿童因瘙痒抓挠可能继发感染。
三、疱疹期：疱疹内充满清亮浆液，内含病毒颗粒，疱疹壁薄易破裂，5-10天后疱疹干涸结痂，期间避免抓挠，可使用非处方止痒药物缓解不适。
四、结痂期：疱疹逐渐干燥，形成棕褐色痂皮，1-2周后自然脱落，一般不留瘢痕，免疫低下或合并感染时可能遗留浅瘢痕，需注意皮肤清洁。
特殊人群需注意：孕妇感染水痘可能导致胎儿先天水痘综合征，新生儿水痘病情较重，需及时就医；免疫功能低下者易出现播散性水痘，应尽早使用抗病毒药物。
