一线抗结核病药主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，以及链霉素，这些药物通过不同机制抑制结核菌生长，是治疗初治和复治肺结核的核心选择。
异烟肼（INH）：对细胞内外结核菌均有效，是单一抗结核作用最强的药物，适用于各类型结核病，但肝功能异常者需谨慎使用，孕妇及哺乳期女性应在医生指导下使用。
利福平（RFP）：广谱抗菌，能快速杀灭结核菌，常与其他药物联用增强疗效，服药期间尿液、汗液等会呈橘红色，可能影响避孕药效果，需注意监测肝功能。
吡嗪酰胺（PZA）：对酸性环境中的结核菌作用显著，是短程化疗的关键药物，常见不良反应为肝功能损害和关节痛，糖尿病患者需警惕血糖波动。
乙胺丁醇（EMB）：对耐药结核菌有效，可延缓结核菌耐药性产生，主要不良反应为视神经炎，用药期间需定期检查视力和视野，儿童需严格遵医嘱使用。
链霉素（SM）：仅对细胞外结核菌有效，多用于重症或耐药病例，有耳毒性和肾毒性风险，肾功能不全者禁用，老年患者需调整剂量并密切监测听力。
